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Un enfant peignant un jouet en bois
Par Michael Haederle

Questions fondamentales

UNM Health Sciences se joint à une grande étude nationale sur le développement de la petite enfance

Chercheurs en sciences de la santé de l'Université du Nouveau-Mexique se joignent à une étude nationale ambitieuse et unique en son genre sur le développement de l'enfance, qui va de la grossesse au début de l'adolescence.

L'équipe de l'UNM travaille en partenariat avec des collègues du Réseau de recherche sur l'esprit (MRN) participer au Étude sur le développement sain du cerveau et de l'enfant (HBCD), financé par une subvention de 5.5 millions de dollars sur cinq ans du National Institutes of Health, qui recrutera une cohorte de 6,000 8,000 à XNUMX XNUMX couples mère-enfant et suivra les enfants de la naissance à la petite enfance.

L'étude espère établir un modèle pour le développement neurologique normatif et mieux comprendre comment les expositions prénatales et de la petite enfance à diverses substances et environnements pourraient nuire aux résultats, a déclaré Ludmila Bakhireva, MD, PhD, MPH, professeur et directeur de la Centre de recherche et d'éducation sur la toxicomanie de l'UNM au Collège de pharmacie de l'UNM.

Elle est le chercheur principal de l'étude, dans laquelle Larry Leeman, MD, MPH, professeur au Département de médecine familiale et communautaire et directeur médical de Clinique Milagro de l'UNM pour la consommation de substances pendant la grossesse, sert de double chercheur principal.

L'UNM est l'une des 25 institutions participant en tant que site de recherche au consortium NIH. L'équipe de l'UNM prévoit de suivre plus de 300 familles du Nouveau-Mexique pendant au moins une décennie après le recrutement, a-t-elle déclaré.

« Le le protocole comprendra une évaluation de l'environnement familial, y compris les facteurs sociaux qui a reçu relativement peu d'attention dans le passé, tels que la stigmatisation, l'insécurité alimentaire et du logement, le racisme structurel, les traumatismes historiques et intergénérationnels, la santé mentale des soignants, l'organisation familiale, les expériences d'enrichissement des enfants et l'accès à des interventions précoces », a déclaré Bakhireva.

Les enfants participant à l'étude subiront des évaluations régulières du développement neurologique et du comportement, qui comprendront l'imagerie par résonance magnétique (IRM) et l'électroencéphalographie (EEG), ainsi que la collecte d'échantillons biologiques, a-t-elle déclaré.

Le rôle de l'UNM est important car le taux élevé de pauvreté infantile de l'État, les disparités raciales et ethniques marquées en matière de santé et les problèmes de longue date de consommation de substances donneront une fenêtre sur la façon dont ces facteurs façonnent le développement de l'enfant, a déclaré Leeman.

 

Lawrence Leeman, MD, MPH
Nous sommes très différents de beaucoup d'États en raison d'une population rurale et d'une approche multiculturelle. Cela devrait fournir des informations essentielles au fil du temps pour les femmes enceintes et pour les cliniciens essayant de comprendre les effets des expositions.
- Laurent Leeman, MD, MPH

"Nous sommes vraiment heureux que le Nouveau-Mexique soit inclus", a déclaré Leeman. « Nous sommes très différents de beaucoup d'États en ce qu'ils ont une population rurale et une orientation multiculturelle. Cela devrait fournir des informations essentielles au fil du temps pour les femmes enceintes et pour les cliniciens essayant de comprendre les effets des expositions. »

L'équipe du Nouveau-Mexique possède une expertise dans le recrutement et rétention de femmes enceintes, évaluations neurodéveloppementales, neuro-imagerie et comportementales des jeunes enfants, travail avec des patients souffrant de troubles liés à l'utilisation de substances, évaluation de l'environnement pré et postnatal, bio-échantillonnage et questions éthiques/légales impliquant des populations particulières.

En tant que l'un des sites les plus diversifiés sur le plan ethnique et culturel, la branche Nouveau-Mexique du projet comprendra des coordinateurs d'études bilingues espagnol-anglais. "Nous travaillons également en étroite collaboration avec l'UNM Native American Health Institute pour reconnaître et incorporer des valeurs et des besoins culturels spécifiques dans le protocole d'étude", a déclaré Bakhireva.

 

 

Ludmila Bakhireva, MD, PhD, MPH
Parce que le cerveau du nourrisson change si rapidement au cours des trois premières années de la vie, le plan est d'avoir des évaluations plus fréquentes au cours des premières années, afin que nous puissions identifier les fenêtres cruciales les plus sensibles aux interventions.
- Ludmila Bakhireva, MD, PhD, MPH

Le recrutement de la cohorte du Nouveau-Mexique sera échelonné sur trois ans, à partir du printemps ou de l'été 2022, a-t-elle déclaré. "Parce que le cerveau du nourrisson change si rapidement au cours des trois premières années de la vie, le plan est d'avoir des évaluations plus fréquentes au cours des premières années, afin que nous puissions identifier les fenêtres cruciales les plus sensibles aux interventions", a-t-elle déclaré. 

Pour des raisons éthiques, les chercheurs travailleront avec des partenaires communautaires et des navigateurs de soutien par les pairs pour aider les familles à accéder aux services et aux ressources médicales en fonction de leurs besoins, a déclaré Bakhireva.

« Nous nous appuyons sur des partenariats solides déjà en place et sur notre expertise auprès des populations vulnérables pour solliciter la contribution de la communauté aux documents de recherche, aux stratégies de recrutement et à la communication des résultats de l'étude », a-t-elle déclaré. 

Les membres de l'équipe de l'UNM comprennent le professeur agrégé Pilar Sanjuan, PhD, au Département de médecine familiale et communautaire, le professeur agrégé James F. Cavanaugh, PhD, au Département de psychologie de l'UNM, Conrad Chao, MD, professeur au département d'obstétrique et de gynécologie de l'UNM, et Eric Zimak, PhD, neuropsychologue pédiatrique à l'hôpital de l'UNM.

Le Mind Research Network apportera ses capacités étendues de neuroimagerie au projet, selon Andrew Mayer, PhD, vice-président des sciences interdisciplinaires et directeur associé de l'étude.

"Le Nouveau-Mexique est depuis longtemps un leader national dans l'utilisation de techniques neuroscientifiques de pointe pour mieux comprendre le développement du cerveau chez les nourrissons et les enfants", a déclaré Mayer. "La merveilleuse diversité de notre État, associée à nos ressources scientifiques uniques, fournira un un aperçu inégalé de la façon dont le cerveau change rapidement pendant la petite enfance.

Parmi les autres chercheurs du MRN figurent Arvind Caprihan, PhD, et le neurologue pour enfants John Phillips, MD, professeur émérite de l'UNM et directeur médical du MRN.

UNM et MRN reçus une subvention de 542,000 2019 $ en XNUMX pour la planification de la phase I pour l'étude HBCD. Les protocoles de base pour la phase II seront développés dans les prochains mois, a déclaré Bakhireva.

La phase II créera un référentiel de données qui permettra aux chercheurs d'analyser le développement du cerveau chez les nourrissons et les enfants exposés et non exposés aux drogues dans une variété de régions et de données démographiques, selon le NIH, et les données peuvent également être exploitées pour les besoins de santé urgents, tels que l'actuel l'impact de la pandémie de COVID-19 sur le développement, ou les futures crises sanitaires et environnementales.

La série Étude sur le développement sain du cerveau et de l'enfant (HBCD) constituera une large cohorte de femmes enceintes et les suivra ainsi que leurs enfants pendant au moins 10 ans. Les résultats de cette cohorte fourniront un modèle de neurodéveloppement normatif afin d'évaluer comment les expositions prénatales et périnatales à des substances et à des environnements peuvent modifier les trajectoires de développement. Cette infrastructure de recherche peut également être mise à profit pour des besoins de santé urgents, tels que l'impact actuel de la pandémie de COVID-19 sur le développement, ou les futures crises sanitaires et environnementales. 

L'étude longitudinale recueillera des données sur la grossesse et le développement fœtal; imagerie cérébrale structurelle et fonctionnelle du nourrisson et de la petite enfance; anthropométrie; antécédents médicaux; histoire de famille; échantillons biologiques; et le développement social, émotionnel et cognitif. Les connaissances acquises grâce à cette recherche aideront à identifier les facteurs qui confèrent un risque ou une résilience pour les effets connus sur le développement de l'exposition prénatale et postnatale à certains médicaments et expositions environnementales, y compris le risque de consommation future de substances, de troubles mentaux et d'autres problèmes de comportement et de développement. 

Ce prix fait partie de l'étude de phase II sur l'HBCD, dans laquelle une infrastructure collaborative entièrement intégrée soutiendra la collecte d'un vaste ensemble de données qui permettra aux chercheurs d'analyser le développement du cerveau chez les nourrissons et les enfants exposés aux opioïdes et non aux médicaments dans un variété de régions et de données démographiques. 

Le HBCD est financé par 10 instituts et bureaux des National Institutes of Health, et le Aider à mettre fin à la dépendance à long termeSM Initiative, ou NIH HEAL InitiativeSM, et est dirigé par le National Institute on Drug Abuse. 

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