Se faire pomper

"Les minutes comptent", dit Pruett. « La question qui a motivé cet article était de savoir ce qui est mieux pour le patient. L'article a prouvé qu'il est dans l'intérêt du patient en termes de temps de le mettre sur la pompe, de démarrer l'ECMO et de lui amener l'hôpital. Et cela prouve le concept que cette idée d'ECMO mobile est la bonne direction à suivre.

Une considération clé était que les compressions thoraciques de la RCP seules n'envoyaient pas suffisamment de sang oxygéné au cerveau, dit Marinaro. L'ECMO fournit trois ou quatre fois plus de flux sanguin vers le cerveau - suffisamment pour maintenir le tissu neural en vie jusqu'à ce que le cœur puisse être redémarré.

"Ce que j'aime faire comprendre aux gens, c'est que 85 % des personnes qui meurent d'un arrêt cardiaque meurent pour des raisons neurologiques", déclare Marinaro. "La RCR fournit au mieux un cinquième du débit cardiaque normal, donc tout ce que Kim et moi avons à faire est de battre 20 % du débit cardiaque normal et nous allons sauver des vies à un pourcentage plus élevé."

L'ambulance ECMO-1 spécialement équipée est basée à la caserne de pompiers 3 sur le boulevard Girard, à quelques minutes en voiture de l'hôpital UNM. Lorsqu'il sera envoyé, il passera par l'hôpital pour prendre un médecin de garde, puis se précipitera vers le patient, où d'autres premiers intervenants auront déjà commencé la RCR et d'autres mesures.

Avec l'aide des ambulanciers paramédicaux, le médecin insère un tube épais appelé canule dans une veine d'une jambe et une artère de l'autre, puis allume la machine ECMO, qui peut continuer à fonctionner pendant que l'ambulance se dirige vers l'hôpital.

Pruett dit que le projet pilote a été suspendu en 2020 en raison de la pandémie, qui a vu l'utilisation fréquente de l'équipement ECMO pour les patients COVID gravement malades. Elle s'attend à ce que l'AFR reprenne bientôt la formation technique des ambulanciers paramédicaux qui roulent en ECMO-1, tandis que les ambulanciers paramédicaux et les techniciens médicaux d'urgence de tout le département devront être mis à jour concernant le nouveau protocole pour les cas d'arrêt cardiaque.

"En ce moment, nous ne travaillons que sur les arrêts cardiaques sur place", dit-elle. "C'est un changement de procédure que de penser à déplacer un patient en arrêt cardiaque."

Les répartiteurs n'appelleront l'équipe ECMO que dans les cas où un arrêt cardiaque a été constaté, la RCR est en cours et le patient a moins de 65 ans. à la scène », dit Pruett.

Elle s'attend à ce que le programme soit pleinement opérationnel d'ici janvier 2023.