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Nouveau-Mexique rural
Par Michael Haederle

Diagnostic à distance

Le programme UNM ACCESS apporte une expertise en soins de l'AVC dans les régions rurales du Nouveau-Mexique

Neurologues qui traitent l'AVC patients avoir un dicton : Le temps c'est le cerveau.

Il met en évidence la nécessité de commencer le traitement immédiatement, car pour chaque minute d'interruption du flux sanguin cérébral, environ deux millions de neurones meurent. Mais jusqu'à un tiers des Américains vivent à plus d'une heure d'un centre de course primaire – et le problème est encore pire pour ceux qui vivent dans les régions rurales du Nouveau-Mexique.

L'Université des sciences de la santé du Nouveau-Mexique a décidé de s'attaquer au problème en 2015 lorsqu'elle a lancé le Accès aux services de soutien d'urgence cérébrale critique (ACCESS) programme, financé par une subvention de trois ans du Centres de services Medicare et Medicaid.

ACCESS offre aux médecins des communautés rurales une consultation instantanée avec des spécialistes de l'hôpital UNM via des liaisons vidéo, explique Tarun Girotra, MD, professeur adjoint au Département de neurologie de l'UNM qui a été nommé directeur médical du programme ACCESS juste avant le début de la pandémie de SRAS-CoV-2.

« Des études ont montré qu'il s'agit d'un moyen sûr et efficace d'évaluer l'AVC », déclare Girotra. Les médecins de l'UNM examinent les résultats de la neuroimagerie et des tests de laboratoire pour évaluer rapidement si un patient peut rester en toute sécurité dans un hôpital local et recevoir un traitement avec du TPA - un médicament qui dissout les caillots - ou s'il doit être transporté par avion à l'UNMH pour une procédure permettant de récupérer mécaniquement un caillot de le cerveau à l'aide d'un cathéter.

 

Tarun Girotra, M.D.

Il est rassurant pour les gens de savoir que peu importe où vous vous trouvez au Nouveau-Mexique, l'UNM est toujours présent.

- Tarun Girotra, MD

Le programme autonome est actuellement en partenariat avec 22 hôpitaux du Nouveau-Mexique et le centre médical régional UNM Sandoval, a déclaré Girotra. Il est en moyenne d'environ 250 consultations par mois (bien que les chiffres aient chuté au cours des premiers mois de la pandémie, car certaines personnes présentant des symptômes d'AVC moins graves évitaient d'aller aux urgences).

Chaque hôpital membre est équipé de plusieurs chariots contenant des capacités de visioconférence et de transfert de données. Un chariot peut être acheminé jusqu'au chevet d'un patient, où un appel peut être passé directement au spécialiste UNM de garde, qui peut examiner le cas à partir d'un ordinateur portable, d'une tablette ou même d'un téléphone portable.

Le programme a vu plus de 10,000 XNUMX consultations au cours des six dernières années, dit Girotra, et il a permis aux patients et à leurs assureurs d'économiser des millions de dollars en évitant les transports aériens d'urgence inutiles vers Albuquerque. Cela permet également aux patients de rester près de leurs proches dans leurs hôpitaux locaux – dont les résultats en bénéficient également.

Le programme a également stimulé l'utilisation du TPA, qui doit être administré dans une fenêtre de trois à quatre heures à compter de l'apparition des symptômes de l'AVC. Une évaluation rapide par un spécialiste de l'AVC signifie que le médicament peut être administré plus tôt, dit-il.

Le programme ACCESS travaille main dans la main avec une équipe multidisciplinaire de neurologues, neurochirurgiens et radiologues du UNM Comprehensive Stroke Center. « Il est rassurant pour les gens de savoir que peu importe où vous vous trouvez au Nouveau-Mexique, l'UNM est toujours présent », déclare Girotra. "Nous pouvons immédiatement les voir et organiser leur transfert à Albuquerque."

À l'avenir, le programme ACCESS espère améliorer encore le traitement de l'AVC en mettant en œuvre une technologie d'intelligence artificielle capable de « lire » une tomodensitométrie et de déterminer si un gros vaisseau sanguin dans le cerveau a été bloqué. Le système informerait automatiquement les médecins de l'UNMH, avant même que la consultation n'ait lieu, dit Girotra.

Le programme ACCESS a également fourni une formation sur l'AVC à ses partenaires membres, y compris des offres de formation médicale continue trimestrielles et des séminaires avec le personnel infirmier principal.

« Nous avons entendu des médecins et des hôpitaux à quel point ils étaient heureux, dit Girotra. « Cela leur facilite la vie. »

ACCESS joue également un rôle dans l'amélioration des perspectives pour les patients victimes d'un AVC au Nouveau-Mexique, dit-il. « Il n'y a aucune raison pour que le Nouveau-Mexique soit à la traîne en matière d'AVC. Nous sommes maintenant un centre complet. Nous avons déjà cet outil assez robuste. Nous allons être un joueur assez important dans les soins de l'AVC.

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