Durée : deux rotations de 3 mois
Structure de rotation : OPTIMISÉE POUR L'APPRENTISSAGE DES RÉSIDENTS. Cycle de trois jours au cours duquel le jour 1 recense les cas, le jour 2 examine les caractéristiques microscopiques des cas et dicte les diagnostics, le jour 3 signe les cas avec le membre du corps professoral présent
Cas annuels de pathologie chirurgicale : environ 22,000 XNUMX
Nombre annuel de cas difficiles et intéressants : environ 22,000 XNUMX (surtout pour un noviciat)
Les FAITS STARK ne sont en fait pas si frappants. Lorsque vous commencez à acquérir un nouvel ensemble de compétences, vous pouvez vous sentir mentalement défié. En fait, des études réputées montrent que le processus d'assimilation de nouvelles compétences inquiète le lobe frontal ; toute cette décharge neuronale incessante et erratique peut être épuisante. Une fois que l'apprentissage s'est installé dans les synapses, cependant, il se transfère comme par magie (enfin, nous ne pouvons pas expliquer comment) vers un site dans le lobe temporal où il clique silencieusement, presque automatiquement, et change d'activité comme des engrenages Shimano bien huilés. Notre objectif en tant que professeur vous enseignant à reconnaître les entités pathologiques est de vous faciliter ce transfert des lobes frontaux aux lobes temporaux. Nous le faisons en vous guidant à travers des terrains variés dans des conditions variées, comme un expert guide un novice. Vous n'êtes jamais seul, mais vous bénéficiez d'une responsabilité et d'une indépendance croissantes à mesure que vous vérifiez une maîtrise croissante.
Une autre caractéristique étonnamment saine des divisions de l'AP comme la pathologie chirurgicale, la cytopathologie et la pathologie médico-légale est que vous utilisez vos mains pour disséquer avec agilité une résection de Whipple, effectuer une FNA non bancale du ganglion lymphatique du cou élargi d'un patient et vérifier assidûment une obstruction du artère descendante antérieure gauche. Pourquoi, demandez-vous, est-ce sain? Une autre série d'études (ces psychologues se tiennent occupés) rapporte que les professions ou les passe-temps qui nécessitent une activité motrice manuelle sont associés à un taux global de dépression plus faible.
Alors, préparez-vous à un apprentissage initial ardu, mais attendez-vous également à être assez heureux tout en étant si engagé. Assez de généralités... En tant que résident du service de pathologie chirurgicale de l'UNM, voici comment se déroulent vos journées :
Jour 1 : Environ 60 à 70 cas sont traités chaque jour pour la macroscopie, accompagnés de sections congelées quotidiennes au nombre de 3 à 50. Deux assistants pathologistes et trois accessions travaillent avec vous dans la salle de macroscopie alors que vous augmentez régulièrement votre efficacité de dissection. Ces AM seniors sont des instructeurs à l'Université et sont désireux de vous enseigner (ils donnent également des présentations PowerPoint sur la macroscopie des spécimens les plus courants).
Le jour 2 comprend une fille et son microscope (idem pour un garçon)... et environ 50 cas (nous limitons le nombre de cas à ce nombre afin de maximiser l'apprentissage et minimiser la fatigue et les infractions à l'ACGME). Au cours d'une journée typique, vous examinerez une diversité de cas tels que des biopsies gynécologiques et gastro-intestinales, une biopsie mammaire ou deux, deux à trois grandes résections et divers éléments tels qu'une biopsie incisionnelle d'une masse profonde de la main ou une biopsie pulmonaire en coin évaluant pour l'infection par rapport au néoplasme. Ce jour-là, vous pouvez également découper dans une grosse caisse de la veille (nous avons des règles pour le report d'une caisse). C'est votre journée pour vous délecter des détails microscopiques (ou vous sentir reconnaissant de ne pas être la personne qui décide si une dysplasie de bas grade ou de haut grade est présente dans une lésion de l'œsophage de Barrett). Étant donné que votre bureau est entouré par les nimbus intellectuels brillants de résidents en pathologie plus âgés dans leurs cabines voisines, vous pouvez leur demander ce qu'ils pensent. Ils peuvent vous diriger vers les indices de diagnostic ou, s'ils sont harcelés de manière persistante, ils peuvent en fait étouffer le diagnostic comme un oiseau parent harcelé avec son poussin. Dans tous les cas, vous ne commanderez des colorations spéciales qu'avec l'autorisation du professeur (il existe plus de 350 colorations immunohistochimiques et autres parmi lesquelles choisir).
Le jour 3 est le jour du jugement, le jour où vous révélez vos réflexions diagnostiques les plus intimes au membre du corps professoral présent. C'est le jour pour lequel vous devez vous préparer en 1) lisant sur les différentiels, 2) en vérifiant que vos descriptions grossières ne serpentent pas comme le vieux Mississippi, et 3) en vous habillant bien (la dernière seulement est facultative). C'est aussi le jour où vous confirmez que votre courbe d'apprentissage dépasse la stratosphère. Vous passerez environ 6 à 8 heures en tête-à-tête avec le membre du corps professoral présent. Nos styles diffèrent, mais nous tenons tous à nous assurer que vous êtes apte à pratiquer la pathologie chirurgicale de manière autonome d'ici la fin de votre formation (c'est un serment que nous prêtons, ou, en d'autres termes, un mandat ACGME). En résumé, la formation en pathologie chirurgicale est captivante, cérébrale qui se transforme en temporelle et amusante. Un sondage réalisé en 2008 auprès des diplômés de notre programme a révélé une grande estime pour la formation en pathologie chirurgicale reçue pendant leur résidence, et ils la testent vraiment maintenant. Les taux de réussite des premiers conseils en AP sont également élevés dans les années 90.
