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Par Michael Haederle 

Briser le cycle de la toxicomanie

Des chercheurs de l'UNM vont étudier l'utilisation de la thérapie assistée par la MDMA pour traiter la dépendance aux opioïdes chez les nouvelles mères

Larry Leeman, MD, MPH, qui traite les femmes enceintes souffrant de troubles liés à l'utilisation d'opioïdes en tant que directeur médical de l'Université du Nouveau-Mexique Programme Milagro, a été consterné de voir que bon nombre de ses patients ont finalement repris l'utilisation d'opioïdes en raison d'un trouble de stress post-traumatique (SSPT) non traité.

Maintenant, Leeman et ses collègues lancent une étude pilote, la première du genre, pour voir si un régime de thérapie axée sur les traumatismes associé à des doses de MDMA - populairement connu pour ravir les participants sous le nom d'ecstasy ou de molly - peut aider les nouvelles mères à surmonter définitivement leur dépendance à la drogue.  

L'étude ouverte approuvée par la FDA recrutera 15 personnes présentant un diagnostic de SSPT modéré à sévère six à 12 mois après l'accouchement. Chaque participant recevra 12 semaines de thérapie intensive et trois séances de médication, a déclaré Leeman. Le projet, financé par des dons privés, évaluera si la thérapie assistée par la MDMA peut aider les mères à surmonter leurs dépendances et à améliorer les liens avec leurs nourrissons. 

Ce que fait la thérapie assistée par la MDMA, c'est dissiper leur peur pendant une courte période. Pendant ce temps, ils ont la capacité de traiter le traumatisme qui a conduit à leur SSPT et qu'ils n'ont jamais pu traiter.

- Larry Leman, MD

L'équipe de Leeman collabore avec le Association multidisciplinaire d'études psychédéliques, qui fournit la MDMA utilisée dans le pilote. Il a noté que lorsque la MDMA est achetée dans la rue, elle est souvent dangereusement frelatée avec d'autres drogues, comme la méthamphétamine.

La MDMA a des effets complexes, dont certains sont similaires aux psychédéliques classiques, comme la psilocybine, qui comprime le réseau du mode par défaut du cerveau et peut interrompre la rumination induite par un traumatisme. De plus, la MDMA augmente temporairement la production d'ocytocine, une hormone qui favorise un sentiment de connexion, a déclaré Leeman. 

"La dépendance a été décrite comme l'opposé de la" connexion "", a déclaré Leeman. "Un autre mécanisme proposé de thérapies assistées par les psychédéliques pour la dépendance est qu'elles augmentent les liens des participants avec soi, y compris les émotions, les valeurs et le sens de la vie, la connexion aux autres - famille et communauté - et la connexion au monde et à l'univers, qui inclut la connexion avec la nature et le sentiment que tout est interconnecté.

La clé du traitement, a-t-il dit, réside dans la prise en charge du traumatisme sous-jacent du patient.

"Ce que fait la thérapie assistée par la MDMA, c'est leur enlever la peur pendant une courte période", a déclaré Leeman. "Pendant ce temps, ils ont la capacité de traiter le traumatisme qui a conduit à leur SSPT et qui n'ont jamais été en mesure de traiter. C'est un peu refaire pour aider les gens à guérir de manière à améliorer leur capacité à créer des liens avec leur bébé.

L'étude, formellement surnommée "Étude MAT-POD sur la thérapie assistée par MDMA 6 à 12 mois après l'accouchement pour les personnes ayant une consommation concomitante d'opioïdes et des troubles de stress post-traumatique », fait partie d'un nombre croissant de recherches sur l'utilisation de drogues psychédéliques telles que le LSD, la MDMA, la DMT, la kétamine et la psilocybine pour aider au traitement de la dépendance, des traumatismes, de la dépression et de l'anxiété de la mort. 

Après des décennies de stigmatisation en raison de leur association avec la consommation de drogues à des fins récréatives, les chercheurs découvrent que ces substances peuvent faciliter des améliorations spectaculaires des symptômes lorsqu'elles sont utilisées en conjonction avec une thérapie. 

Le paysage juridique commence à changer en conséquence. En janvier, l'Oregon est devenu le premier État à légaliser l'utilisation de la psilocybine par les adultes, et le Colorado pourrait être sur la bonne voie pour emboîter le pas. Cette année, les législateurs du Nouveau-Mexique ont examiné un projet de loi visant à financer une étude de deux ans sur l'utilisation thérapeutique de la psilocybine, mais le projet de loi est mort en commission. 

Les scientifiques de l'UNM ont joué un rôle clé dans la validation des utilisations thérapeutiques des psychédéliques, a déclaré Leeman. Dans les années 1990, le psychiatre de l'UNM, Rick Strassman, a mené des études dose-réponse sur le DMT, un psychédélique à courte durée d'action qui est l'ingrédient actif de l'ayahuasca. 

Plus récemment, Michael Bogenschutz, MD, ancien professeur au Département de psychiatrie et des sciences du comportement de l'UNM, recherche publiée montrant que la psilocybine, dérivée de soi-disant «champignons magiques», est un complément efficace à la thérapie dans le traitement des troubles liés à la consommation d'alcool. 

Ce travail se poursuit à l'UNM sous la direction de Snehal Bhatt, MD, directeur de la psychiatrie des toxicomanies de l'UNM, qui est co-investigateur de l'étude sur la thérapie assistée par la MDMA, avec Ariele Bauers, RN, CNM, un praticien communautaire avec une double certification en tant qu'infirmière sage-femme et infirmière praticienne en santé mentale psychiatrique.

Leeman a déclaré qu'il avait traité des milliers de femmes enceintes aux prises avec la toxicomanie à la clinique Milagro en utilisant des médicaments comme la buprénorphine et la méthadone pour freiner leur envie de drogues opioïdes.

"Notre programme a très bien réussi à aider les gens à traverser la grossesse", a-t-il déclaré. "Cependant, je les voyais encore et encore revenir dans un an ou deux après avoir recommencé à consommer de l'héroïne - ou maintenant, du fentanyl." 

"J'ai pensé:" Je ne pense pas que je suis au cœur de cela pour beaucoup de gens "", a-t-il déclaré. Leeman s'est rendu compte que le SSPT résultant de la violence physique et sexuelle dans l'enfance, ainsi que de la violence domestique, était à l'origine du cycle de la dépendance. "J'ai commencé à chercher ce qui pourrait aider avec le traumatisme, et cela m'a conduit sur la voie de la thérapie assistée par la MDMA."

Une récente étude de phase 3 a constaté que la thérapie assistée par la MDMA était efficace dans le traitement du SSPT modéré à sévère, environ 70 % ne répondant plus aux critères du SSPT après avoir reçu le traitement, a-t-il déclaré. L'étude a révélé qu'il était plus efficace que les antidépresseurs ISRS existants pour éliminer les symptômes du SSPT.

Leeman a ensuite passé un congé sabbatique à California Institute of Integral Studies et par L'universite de Wisconsin-Madison programme de médecine de la toxicomanie pour acquérir une expertise dans la fourniture de thérapie assistée par la MDMA et la psilocybine.

La nouvelle étude, qui débutera à l'UNM dans les prochains mois, recrutera un groupe diversifié de patients, qui sont restés stabilisés sur leurs médicaments actuels. 

Les séances de thérapie se dérouleront dans le nouveau bâtiment interdisciplinaire sur la consommation de substances et les lésions cérébrales sur le campus nord de l'UNM, a déclaré Leeman. La facilité a des capacités de pointe pour la recherche psychédélique et permet les nuitées mandatées par la FDA dans l'étude de la MDMA.

La Fondation UNM a créé un fonds aux donateurs intéressés à soutenir cette recherche.

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