L'Université du Nouveau-Mexique s'efforce de doubler la formation des médecins résidents dans les zones rurales

Allez grand ou rentrez chez vous.

Le Nouveau-Mexique a besoin de plus de médecins de soins primaires dans les zones rurales - mais est-il possible d'accélérer le processus pour doubler le nombre de médecins résidents en formation dans les zones rurales de l'État au cours des cinq prochaines années ? Un groupe de travail créé par l'Assemblée législative du Nouveau-Mexique de 2019 s'efforce de le découvrir.

"C'est une idée audacieuse", déclare David Rakel, MD, président du Département de médecine familiale et communautaire de l'Université du Nouveau-Mexique.

On sait depuis longtemps que les médecins résidents restent pour pratiquer dans les domaines dans lesquels ils ont été formés lorsque les opportunités se présentent, dit-il. Mais, dans un grand État vide qui a besoin de médecins, à quoi ressemblerait la formation des résidents, par exemple à Shiprock, Alamogordo, Las Cruces ou Roswell ?

"Il y a de nombreuses pièces mobiles", explique Rakel, qui préside également le groupe de travail de neuf membres.

"Il ne s'agit pas seulement de placer les résidents dans les zones rurales ; nous devons nous assurer que tout programme adopté offre une éducation de qualité avec le soutien du corps professoral pour la durabilité", ajoute-t-il.

Le Nouveau-Mexique n'est pas seul dans cette quête.

"L'Idaho a récemment réussi à atteindre son objectif de doubler le nombre de stagiaires dans son État et il existe un certain nombre de programmes à l'échelle nationale dont s'inspirer", dit-il.

Un investissement plus important dans les soins primaires est associé à des coûts inférieurs, à une plus grande satisfaction des patients, à moins d'hospitalisations et de visites aux urgences et à une mortalité plus faible. Pourtant, aujourd'hui, seulement 12 % environ des médecins internes se rendent dans une pratique de soins primaires. En pédiatrie, c'est 50 %. La médecine familiale forme le plus grand nombre de médecins de soins primaires dont 95 % entrent en soins primaires. L'État a également besoin de plus de services de santé mentale, dit Rakel.

Un mouvement national connu sous le nom de «Quadruple Aim» cherche à accroître les soins primaires afin de fournir une meilleure qualité de soins, de meilleurs résultats de santé, à moindre coût avec une plus grande satisfaction des cliniciens et du personnel dans la prestation de ces soins.

"Le système de soins de santé d'aujourd'hui dépense inutilement plus d'argent lorsque nous nous concentrons uniquement sur les parties et non sur la personne", a déclaré Rakel.

"Généralement, la plupart des symptômes ont une histoire et l'avantage des soins primaires est de savoir regarder la personne dans son ensemble avec une oreille attentive à son histoire", ajoute-t-il.

Rakel donne comme exemple un patient qui arrive en se plaignant de graves maux de tête. Prendre du recul pour voir le patient dans son ensemble pourrait conduire à découvrir que ces maux de tête ont commencé après une récente perte d'emploi, dit-il.

"Cette connaissance peut conduire à fournir des soins de meilleure qualité tout en dépensant moins. Sinon, la tendance est de commander plus de tests et de prescrire plus de médicaments", dit-il.

Il faudra un changement révolutionnaire pour investir plus de ressources pour soutenir un meilleur accès aux soins primaires dans tout l'État, mais c'est possible, selon Rake

Le financement de nouveaux centres de santé d'enseignement à travers l'État nécessitera des collaborations avec tous les grands fournisseurs. "UNM, Las Cruces Memorial, Presbyterian, Indian Health Services, FQHCs et autres - Nous devons avoir une évaluation universelle des besoins du Nouveau-Mexique", a déclaré Rakel.

Actuellement, l'UNM a un programme dans lequel les médecins résidents en soins primaires passent leur première année de formation sur le campus de l'UNM et leurs deux prochaines années à Santa Fe. Il existe des possibilités de faire ce genre de programme avec d'autres établissements, ainsi qu'en psychiatrie, dit-il.

"Nous essayons de trouver où se situent les opportunités et les besoins dans tout l'État en communiquant avec les communautés que nous servons. Ce dialogue donnera un aperçu de la manière dont nous pouvons financer la formation interprofessionnelle la plus efficace en matière de santé pour répondre aux besoins sanitaires de notre État, en particulier pour ses communautés rurales », déclare Rakel.