Persister dans une pandémie

Le Collège des sciences infirmières de l'UNM aide une clinique rurale à trouver des moyens de continuer à servir les patients

Le COVID-19 fait la une des journaux, mais d'autres syndromes aigus, accidents et maladies chroniques ne sont pas stoppés par des stratégies de "rester à la maison".

Mais alors que la distanciation sociale devient la norme - et que les patients à haut risque prennent des précautions supplémentaires - les prestataires de soins de santé constatent que les évaluations, le triage et les traitements pour une multitude de problèmes de santé peuvent être gravement affectés.

El Pueblo Health Services (EPHS), basé à Bernalillo, a reconnu le problème très tôt et a travaillé de manière proactive avec le Collège des sciences infirmières de l'UNM pour concevoir des solutions garantissant que les besoins des patients continueraient d'être satisfaits.

EPHS fournit des services de soins de santé complets aux résidents du comté de Sandoval depuis 40 ans. Les prestataires de cette clinique très fréquentée voient des patients de tous âges, issus de communautés urbaines et rurales.

Début mars, le directeur exécutif de l'EPHS, Rick Adesso, a demandé l'aide de Van Roper, PhD, RN, professeur clinicien associé au College of Nursing, pour mettre en œuvre une stratégie pour faire face aux perturbations liées au COVID.

Lorsque la gouverneure Michelle Lujan Grisham a émis l'ordre de séjour à domicile dans tout l'État le 16 mars, les nouveaux protocoles EPHS étaient prêts à être mis en œuvre le lendemain.

"Nous avons changé notre modèle de livraison et révisé nos horaires", explique Adesso. "Les prestataires travaillent à domicile et effectuent une rotation limitée dans la clinique pour voir les patients qui ont vraiment besoin de venir. Nous encourageons ceux qui sont par ailleurs en bonne santé à rester à la maison et leur proposons des appels téléphoniques et des visites vidéo."

Roper, qui pratique également une journée par semaine à la clinique, a joué un rôle déterminant dans la transition, de l'identification des meilleures options de télésanté pour répondre aux besoins cliniques à la formation des prestataires et du personnel sur l'utilisation du logiciel.

"Nous avons opté pour Zoom for Healthcare", dit-il. "C'est une plate-forme conforme à la HIPAA, et le coût était raisonnable. Rien ne peut être enregistré sur leur réseau, il n'y a donc aucune faille de sécurité."

Les prestataires se réunissent régulièrement, discutent de la gestion de cas spécifiques et abordent certains des défis inhérents à la prestation de soins de santé à distance. Par exemple, tout le monde ne dispose pas d'un appareil adapté, certains patients ne sont pas à l'aise avec la technologie et le manque d'infrastructure entrave la connectivité.

C'est une question de poser les bonnes questions, dit Roper. « Quelle est l'expérience du patient ? S'il a un téléphone intelligent, a-t-il des problèmes d'intimité, est-il gêné que nous le voyions ou qu'il voit son domicile ? Que faites-vous si vous parlez à une personne dans une relation abusive qui peut vous ne quittez pas la maison ? Nous devons comprendre comment nous pouvons vous aider. »

Roper a récemment reçu une subvention du Centre des sciences cliniques et translationnelles de l'UNM pour un projet pilote explorant la surveillance à distance des patients afin d'accroître l'efficacité du modèle de télésanté.

Son projet de recherche,« Mise en œuvre de la télésanté rurale juste à temps COVID-19 dans le réseau de soins primaires FQHC », implique la distribution d'équipements pour aider les patients à mesurer leurs propres signes vitaux.

"Nous allons créer des kits avec un pèse-personne, un brassard de tensiomètre, un thermomètre électronique et un oxymètre de pouls", dit-il. "Nous pourrions inclure un téléphone intelligent avec une année de données illimitées, et certains patients bénéficieraient d'un appareil photo haute résolution. Une fois que nous leur aurons appris à utiliser ces appareils, nous pourrons garder un œil sur nos problèmes plus complexes. patients, sans qu'ils s'aventurent hors de chez eux.

En tant que clinique de santé rurale, l'EPHS et ses patients seront impliqués dans le projet. Une relation de travail étroite s'est développée entre le College of Nursing et l'EPHS au cours des neuf dernières années, et comprend une collaboration sur des programmes financés par des subventions.

Trois autres membres du corps professoral du Collège des sciences infirmières sont impliqués à la clinique, en plus de Roper.

"Felina Ortiz, CNM, voit toujours des patients ici tous les mercredis", dit Adesso, "et Rachel Marzec, PMHNP, voit des patients à l'EPHS depuis plus de cinq ans maintenant. Jan Martin, DNP, nous a aidés avec des politiques d'amélioration de la qualité pour au cours des huit dernières années. Notre relation avec le Collège des sciences infirmières est profonde et précieuse à bien des niveaux.