Présentation personnelle
Ma carrière en recherche communautaire a été constante, innovatrice, ciblée et productive. Tout a commencé en 1973 lorsque j'ai reçu mon premier financement extra-muros, une subvention du Département américain de l'éducation sanitaire et du bien-être (DHEW). L'étude était l'une des quatre financées dans le pays pour concevoir, mettre en œuvre et évaluer des approches innovantes pour le nouveau programme de dépistage, de diagnostic et de traitement précoces et périodiques (EPSDT). J'étais responsable d'un projet triethnique dans le Nouveau-Mexique rural (Santé infantile dans une zone rurale triethnique de la zone en damier du Nouveau-Mexique) qui a dépisté et suivi 2,000 3 enfants navajos, pueblos et hispaniques âgés de 13 à 16 ans et issus de XNUMX écoles de la région. Ce projet de recherche et de démonstration m'a donné l'occasion de travailler avec une population diversifiée d'enfants dans une région rurale éloignée et mal desservie en utilisant les écoles comme lieu. C'était la solution idéale pour mon parcours, ma formation et mes intérêts.
En 1977, à la fin de cette étude couronnée de succès, j'ai été recruté à l'Université du Nouveau-Mexique par la chaire de pédiatrie, le Dr Robert Greenberg. J'ai commencé à travailler en étroite collaboration avec les résidents et les étudiants en médecine pour accroître la sensibilisation et la participation à la pédiatrie communautaire et sociale et j'ai joué un rôle déterminant dans le développement d'une application réussie et innovante pour soutenir la formation en soins primaires en pédiatrie générale. Cette subvention, financée par l'Administration des ressources et des services de santé (HRSA), a permis au département d'augmenter le nombre d'employés de maison et d'élargir le programme pour inclure six nouveaux modules de formation communautaires. Tous les modules ont été conçus pour améliorer l'expérience de résidence en pédiatrie en offrant des opportunités d'en apprendre davantage sur les enfants dans le contexte de leurs communautés et de devenir de meilleurs pédiatres. J'ai puisé dans mon expérience de chercheur communautaire pour développer les modules et servir de précepteur pour plusieurs des modules, y compris la santé scolaire, qui était exigée de tous les stagiaires. Chacun de ces modules nécessitait un projet de recherche à réaliser par le résident durant le stage. Les activités de cette subvention de huit ans ont précédé le développement et jeté les bases de plusieurs divisions du département, notamment la santé des adolescents, le développement et les handicaps, et la prévention et les sciences de la population. Ces activités m'ont permis de puiser dans mes antécédents scolaires et ma formation, mon expérience de travail avec des enfants en milieu communautaire et scolaire, et ont renforcé mon amour du développement de programmes éducatifs créatifs.
En 1983, en partenariat avec des membres de la communauté de trois tribus, j'ai reçu une subvention du service de santé indien pour établir des centres de santé en milieu scolaire à l'école secondaire Laguna Acoma et à l'école communautaire To'Hajiilee (Canoncito). Ces centres de santé scolaires (centres pour adolescents) sont parmi les premiers et les plus anciens à fonctionner en continu dans le pays. Les Teen Centers continuent d'être un modèle de projet participatif communautaire durable impliquant de multiples partenaires. Je décris le modèle dans un manuscrit publié dans Rapports sur la santé publique. En plus des services complets pour les adolescents, les Teen Centers offrent également des possibilités de formation aux étudiants en médecine et aux résidents. Cette opportunité a équilibré mon enseignement universitaire avec un retour sur le développement de programmes communautaires et un engagement dans des activités innovantes pour répondre aux besoins des populations rurales sous-représentées.
Mon expérience et mes activités d'érudition dans le domaine de la prévention et des sciences de la population m'ont valu d'être invité en 1992 par l'Organisation mondiale de la santé (OMS) à Genève en tant que membre consultant du Programme sur les toxicomanies. Mon rôle était de concevoir et de mettre en œuvre une consultation internationale innovante sur l'abus de solvants. La consultation comprenait des représentants, dans la plupart des cas des secrétaires à la santé, de sept pays, dont la Côte d'Ivoire, le Maroc, la Roumanie, le Bangladesh, les Philippines, la Nouvelle-Zélande et le Guatemala. L'objectif de la consultation était : de fournir un examen des connaissances actuelles basées sur la recherche sur l'abus de solvants ; examiner les réponses locales et nationales au problème ; et de convenir d'une méthodologie et de la préparation d'instruments pour évaluer et surveiller la situation et évaluer les activités d'intervention dans différentes régions du monde. Un rapport a été publié par l'OMS décrivant le déroulement de la consultation et ses recommandations.
Une deuxième activité académique internationale majeure s'est produite lorsque j'ai été invité par l'US International Executive Service Corps à travailler avec des dirigeants africains locaux au Zimbabwe et à développer un centre près de Victoria Falls qui : fournirait une éducation et une assistance technique pour la gestion des ressources naturelles ; Planification; développement économique; et les connaissances et les compétences nécessaires pour accéder à un soutien financier pour l'entretien du Centre. J'ai partagé mon temps entre la capitale de Harare et les villages près des chutes Victoria et j'ai collaboré avec des dirigeants locaux pour développer un cadre conceptuel et rédiger des demandes de subventions. J'ai reçu la reconnaissance de l'ambassade américaine au Zimbabwe pour mon travail.
En plus de mon travail à l'Organisation mondiale de la santé à Genève et de mon travail avec l'International Executive Service Corps au Zimbabwe, j'ai passé du temps en Éthiopie à l'automne 2010. Là-bas, j'ai fait du bénévolat pour le Vulnerable Children and Families Project et pour l'Éthiopie Département de la santé publique de Baher Dar. Travailler dans ces 3 projets a comblé mon intérêt de longue date pour la santé internationale qui se poursuit avec de nouveaux projets émergents.
En 1985, mes recherches se sont concentrées sur la prévention des maladies chroniques en abordant les facteurs de risque chez les enfants. En collaboration avec une collègue, la Dre Mary Harris, j'ai conçu une étude d'intervention triethnique en milieu scolaire pour prévenir les maladies cardiovasculaires qui a été financée par le National Heart Lung and Blood Institute (NHLBI). S'appuyant sur les travaux de cette étude, 2 essais cliniques communautaires supplémentaires ont été financés par le NHLBI et le National Cancer Institute (NCI). En 1993, j'ai reçu un financement du NHLBI en tant que chercheur principal (PI) de l'un des centres de terrain pour une vaste étude multisite sur la prévention de l'obésité chez les écoliers amérindiens intitulée Pathways. J'ai également été coprésident du comité directeur et président du comité d'intervention. Cette étude de 35,000,000 XNUMX XNUMX $ sur huit ans a donné lieu à de nombreuses publications évaluées par des pairs, à des présentations et à deux suppléments de revues de recherche sur la prévention reconnus à l'échelle nationale. J'étais l'éditeur invité du Médecine préventive supplément. Pathways continue d'être la référence en matière d'interventions adaptées à la culture auprès des écoliers amérindiens. Cette étude à fort impact a été nommée NIH National Registry of Evidence-based Programs and Practices et le site Web du UNM Prevention Research Center (PRC) (Pathways lien) a reçu plus de 42,000 XNUMX téléchargements des programmes et du matériel connexe et continue de recevoir des demandes d'utilisation du matériel. Le financement de subventions majeures dans des domaines auparavant non étudiés correspondait parfaitement à mon intérêt à trouver des réponses à des problèmes de santé critiques en partenariat avec des populations sous-représentées et je continue d'explorer de meilleures façons de mener des recherches communautaires sur la prévention.
Une recherche financée par les NIH récemment achevée est l'étude sur la prévention de l'obésité transcommunautaire de l'Initiative pour la santé de l'enfant pour l'alimentation et l'exercice tout au long de la vie (CHILE) financée par le National Institute Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK). Cet essai contrôlé randomisé a été mené dans 16 centres Head Start du Nouveau-Mexique rural avec plus de 2,000 XNUMX enfants inscrits à l'étude. En tant que seule étude unique en son genre auprès d'enfants d'âge préscolaire amérindiens et hispaniques, le CHILI a apporté de précieuses contributions dans ce domaine. CHILE a été modifié en ajoutant du contenu supplémentaire et est maintenant financé en tant que CHILE Plus par NM HSD et est mis en œuvre dans tout le Nouveau-Mexique
En 1995, j'ai postulé et obtenu l'une des prestigieuses subventions des centres de recherche sur la prévention (PRC) des Centers for Disease Prevention and Control (CDC). J'ai réussi à obtenir un financement continu grâce au processus de renouvellement concurrentiel au cours des 18 dernières années. La création et la pérennité du Centre ont été une contribution importante au Nouveau-Mexique et ont apporté une reconnaissance nationale à l'Université. Par exemple, notre projet de recherche principal a été reconnu par Michelle Obama pour la prévention de l'obésité infantile. L'appartenance au réseau PRC de 36 centres (l'UNM était le numéro 14) a favorisé la collaboration avec des collègues chercheurs à travers le pays. J'ai établi des collaborations avec des scientifiques de Johns Hopkins, Harvard, Yale, Université de Caroline du Nord, Berkeley, Université du Colorado, Université Saint Louis et d'autres institutions académiques sur de nombreux projets liés à la recherche sur la prévention. Un exemple est le travail de collaboration avec l'Université de Caroline du Nord et le CDC qui a abouti à un numéro supplémentaire du American Journal of Preventive Medicine droit La diffusion et l'utilisation de la recherche sur la prévention - Accroître nos connaissances et notre compréhension dont j'étais l'éditeur invité. Sous ma direction, le Centre a accueilli d'autres chercheurs de l'Université, dont Alberta Kong, MD, MPH, l'un des boursiers du Centre des sciences cliniques et de traduction (CTSC) et l'un de mes mentorés. Le PRC fournit un effet de levier et un soutien à d'autres projets financés hors des murs, et c'est dans cet environnement de recherche que je suis en mesure de poursuivre mes recherches et de fournir un mentorat quotidien aux étudiants, résidents et professeurs.. Le CRP me permet de collaborer avec des collègues universitaires et communautaires à travers le pays, ce qui répond à mon intérêt pour le travail collaboratif et à mon besoin de continuer à améliorer mes connaissances et mes compétences.
Lorsque la Dre Shirley Murphy est devenue directrice du département de pédiatrie en 1992, elle m'a nommé directeur de la recherche et des efforts créatifs, un bureau nouvellement créé au sein du département. Dans mon rôle de chef de file de cette initiative, on m'a demandé de rejoindre le comité exécutif du ministère qui sert de conseiller au président et aide à résoudre les problèmes par l'intermédiaire du ministère ainsi qu'à planifier l'avenir - un rôle que je poursuivrai jusqu'en 2010. Le La vision du Bureau de la recherche et des efforts créatifs était de fournir à tous les professeurs et résidents du département la possibilité de développer des activités de recherche et d'érudition. Un comité directeur (comité de recherche du département de pédiatrie) de la faculté de pédiatrie sous ma direction a joué un rôle déterminant dans l'expansion des efforts de recherche dans le département en établissant une journée annuelle de recherche en pédiatrie (étendue à une semaine en 2006); solliciter, examiner et attribuer des financements pour de petites subventions (dont beaucoup ont conduit à des financements extra-muros) ; et offrir une aide à la consultation aux professeurs qui demandent de l'aide pour leurs recherches. C'est le travail de ce groupe, sous ma direction, qui a jeté les bases du Programme phare en santé infantile (SPCH). Le SPCH sous ma direction a réussi à favoriser la recherche à l'UNM en : créant un lieu de partage de la recherche appelé 3x5x5, un symposium de recherche dans lequel trois chercheurs présentent leurs recherches avec cinq diapositives et dirigent une table ronde se terminant à cinq heures ( huit terminés et cinq autres prévus) : Un programme d'apprentissage en recherche a été mis sur pied pour encourager les étudiants, les résidents et les boursiers à travailler comme apprentis auprès d'un chercheur établi (15 stagesattribué);Un programme de petites subventions a été mis en place pour encourager l'initiation à la recherche (huit octroyés) ; et une subvention de collaboration interdépartementale pour les professeurs du HSC a été mise en place (une accordée). Le SPCH continue sous la direction de Kristi Watterberg, MD. La création de lieux pour le partage des connaissances et le mentorat d'autres personnes comme Alberta Kong a rempli mon engagement envers l'éducation au niveau universitaire.
En tant que professeur principal, j'ai eu de nombreuses occasions au cours de ma carrière de poursuivre mes intérêts en rédigeant des subventions réussies, en menant des recherches, en examinant des subventions et des articles, en publiant des articles, en présentant lors de conférences et en collaborant avec d'autres scientifiques de la population du monde entier. J'ai pu travailler de manière productive avec diverses communautés pour trouver des réponses aux questions entourant les disparités en matière de santé, d'éducation et d'économie auxquelles elles sont confrontées. Ces expériences ont enrichi ma vie, en particulier ma connaissance et ma compréhension de la recherche et de l'éducation auprès des populations sous-représentées. Je suis convaincu que j'ai contribué et que je continuerai de contribuer à la science dans mon domaine et que l'impact est considérable. Cela me fait plaisir de savoir que, par divers moyens, je suis en mesure de favoriser la recherche communautaire future auprès de populations sous-représentées en créant des opportunités et en partageant mes idées et mon expérience avec les autres.