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Par Michael Haederle

Alléger le fardeau de la maladie

Une nouvelle étude identifie un traitement efficace de la dépression pour les patients dialysés

Les patients subissant une dialyse pour une insuffisance rénale terminale doivent généralement passer trois jours par semaine dans une clinique connectée à une machine qui nettoie leur sang des toxines - jusqu'à 3 heures et demie à la fois.

Il n'est donc peut-être pas aussi surprenant d'apprendre qu'environ un tiers d'entre eux souffrent de dépression. Des chercheurs de l'Université du Nouveau-Mexique se sont joints à une étude de recherche récemment publiée qui pourrait montrer la voie vers la meilleure méthode pour traiter la dépression chez ces patients.

Leur étude, parue cette semaine dans le Annals of Internal Medicine, ont constaté qu'une prescription d'antidépresseur sertraline (vendue dans le commerce sous le nom de Zoloft) entraînait un résultat légèrement meilleur que la thérapie cognitivo-comportementale.

"Il existe de nombreux travaux reliant la dépression à de mauvais résultats en dialyse", a déclaré Mark Unruh, MD, spécialiste des reins et président du département de médecine interne de l'UNM. "Il s'agit de la plus grande étude d'intervention réalisée pour tenter de traiter la dépression en dialyse."

Avec environ 600,000 XNUMX Américains subissant un traitement de dialyse à un moment donné, les résultats ont le potentiel d'aider un nombre substantiel de patients, a-t-il déclaré.

Unruh et Davin Quinn, MD, professeur agrégé au Département de psychiatrie et des sciences du comportement de l'UNM, ont été rejoints dans l'étude par des collaborateurs de l'Université de Washington, du Southwestern Medical Center de l'Université du Texas et d'autres institutions pour fournir les traitements de la dépression à 120 patients. dans des cliniques de dialyse au Nouveau-Mexique, à Seattle et à Dallas.

La thérapie cognitivo-comportementale, dans laquelle un patient est guidé dans l'identification et le recadrage des pensées et croyances négatives, est généralement considérée comme aussi efficace que les inhibiteurs sélectifs de l'absorption de la sérotonine comme la sertraline dans le traitement de la dépression.

Les patients dialysés, qui ont souvent souffert d'hypertension artérielle et de diabète non traités avant d'évoluer vers une insuffisance rénale, peuvent se voir prescrire une douzaine de médicaments ou plus, a déclaré Unruh, créant une considération supplémentaire en termes de traitement de la dépression.

Deux groupes de 60 ont été assignés au hasard pour recevoir soit une thérapie cognitivo-comportementale, soit de la sertraline. Les thérapeutes ont rencontré en tête-à-tête les patients du groupe de thérapie cognitivo-comportementale, tandis que les patients affectés au bras sertraline de l'étude avaient des ordonnances qu'ils pouvaient prendre à la maison. Tous les patients ont été évalués à six semaines et à nouveau à 12 semaines pour évaluer si leurs symptômes de dépression avaient diminué.

Dans l'ensemble, les chercheurs ont rapporté que les résultats pour les patients recevant la sertraline "étaient légèrement meilleurs". Mais les deux groupes de patients se sont améliorés par rapport à leurs évaluations de base, selon l'étude.

L'étude de trois ans a été financée par le gouvernement fédéral par le biais du Patient-Centered Outcomes Research Institute, un programme qui appelle spécifiquement à la participation des patients à la conception d'un protocole de recherche.

"C'est vraiment une bonne chose pour nos patients de participer à des études, car cela ajoute leur voix à la façon dont les gens sont soignés", a déclaré Unruh. "Par ces gens qui ont le courage de participer à ces essais, nous sommes mieux informés sur la façon de prendre soin des gens comme eux."

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