Cascade de soins

Faits saillants de la recherche Besoin de tester les femmes enceintes souffrant d'un trouble lié à l'utilisation d'opioïdes pour l'hépatite C

Fournir régulièrement un dépistage de l'hépatite C aux femmes enceintes qui suivent un traitement pour un trouble lié à l'utilisation d'opioïdes peut les orienter vers des traitements efficaces pour éradiquer l'infection, ont découvert des chercheurs de l'Université du Nouveau-Mexique.

Dans une nouvelle étude publiée dans la revue Santé maternelle et infantile (et mis en évidence dans le rapport du directeur du National Institute on Drug Abuse), les chercheurs ont découvert qu'un pourcentage élevé de femmes toxicomanes aux opioïdes inscrites au programme Milagro de l'UNM, qui fournit des soins prénatals aux femmes souffrant de troubles de toxicomanie, ont été testées positives pour l'hépatite C virus (VHC).

Le virus se transmet par le sang, généralement par voie intraveineuse. Il provoque des dommages lentement et avec peu de symptômes extérieurs sur une période de plusieurs décennies, mais à long terme, l'infection peut entraîner un cancer du foie.

« L'épidémie d'opioïdes aux États-Unis est désormais associée à une augmentation de 300 % de l'hépatite C chez les personnes âgées de 18 à 39 ans entre 2004 et 2015 », a déclaré Kimberly Page, MD, professeur au département de médecine interne de l'UNM, division d'épidémiologie, Biostatistics and Preventive Medicine, qui était co-auteur de l'étude.

"Nous constatons des augmentations en particulier chez les jeunes", a-t-elle déclaré. "Nous voulions savoir quelle était la prévalence de l'hépatite C et la cascade diagnostique des soins."

La cascade de soins dans ce cas fait référence à des tests séquentiels effectués pour voir si une patiente a été exposée à l'hépatite C et, le cas échéant, si elle a une infection active par l'hépatite C. Des tests supplémentaires peuvent révéler le sous-type spécifique du virus.

Les données de l'étude proviennent de recherches à long terme menées auprès de patients du programme Milagro, a déclaré l'auteur principal Ludmila Bakhireva, MD, PhD, professeur agrégé et maître de conférences pour le Département de pratique pharmaceutique et des sciences administratives de l'UNM College of Pharmacy.

L'étude Biomarkers in Pregnancy, lancée en 2009, et l'étude Ethanol Neurodevelopment Infant and Child Health (commencée en 2012), ont collecté de nombreuses informations médicales auprès des femmes qui ont choisi de participer, a déclaré Bakhireva.

Pour évaluer l'exposition à l'hépatite C, Bakhireva, Page et leurs collègues ont examiné les dossiers de 190 femmes. Pratiquement tous suivaient un traitement pour usage d'opioïdes avec de la buprénorphine (commercialement connue sous le nom de Suboxone) ou de la méthadone.

Quatre-vingt-quatorze pour cent des femmes avaient été testées pour les anticorps anti-hépatite C, montrant si elles avaient déjà été exposées au virus. De ce groupe, 53% ont été testés positifs. Quatre-vingt-dix pour cent des personnes testées positives ont été testées pour l'ARN de l'hépatite C, qui diagnostique une infection chronique. De qui nombre, 76% ont été testés positifs.

Au total, près de 40 pour cent des femmes avaient une infection chronique par l'hépatite C, ont découvert les chercheurs.

"Ces résultats informent l'ensemble de la communauté de la santé publique sur le fardeau de l'infection par le VHC et offrent des possibilités d'optimiser le dépistage et le diagnostic du VHC en milieu prénatal", ont écrit les auteurs.

Page a déclaré que seulement 5 pour cent des bébés nés de mères infectées par l'hépatite C active contractent le virus. De nouvelles thérapies médicamenteuses prouvées pour éliminer l'infection sont disponibles pour les mères et les enfants, a-t-elle ajouté. "Il n'y a aucun obstacle pour cette population à obtenir un traitement contre l'hépatite C au Nouveau-Mexique."

À la suite de cette recherche, le co-auteur de l'étude Lawrence Leeman, MD, professeur au Département de médecine familiale et communautaire de l'UNM et directeur médical de la clinique Milagro, a modifié sa politique pour instituer un système de suivi plus rigoureux pour les femmes qui test positif pour le virus, a déclaré Bakhireva.

"Cela met en évidence le caractère unique du programme Milagro", a-t-elle déclaré. « Il est vraiment intégré dans un modèle de pratique familiale. Il élimine les barrières et réduit la stigmatisation pour cette population vulnérable.