Un nouvel essai clinique mené au Comprehensive Cancer Center de l'Université du Nouveau-Mexique applique la chimiothérapie intrapéritonéale hyperthermique (HIPEC), une technique chirurgicale éprouvée, au cancer de l'ovaire.
Un cancer mortel
Le cancer de l'ovaire est l'un des cancers les plus mortels. Selon l'American Cancer Society, 120 personnes au Nouveau-Mexique recevront un diagnostic de cancer de l'ovaire en 2024. Mais 70 Néo-Mexicains mourront de la maladie, et les statistiques du National Cancer Institute montrent un taux de survie à 5 ans d'environ 50.9 %.
Le cancer de l'ovaire présente des signes et des symptômes vagues, et aucun test de dépistage ne peut le détecter à un stade précoce. Au moment où le cancer de l'ovaire est généralement détecté, les tumeurs se sont propagées dans tout le péritoine, qui est la membrane qui tapisse l'abdomen et contient les organes digestifs, reproducteurs et autres.
L'élimination des nombreuses tumeurs et l'élimination des cellules cancéreuses restantes dans le péritoine est une procédure complexe. Le traitement de chimiothérapie conventionnel, qui envoie des médicaments dans la circulation sanguine, peut affecter de nombreuses cellules du corps et pas seulement les cellules tumorales. La thérapie régionale, telle que HIPEC, peut tuer les cellules cancéreuses dans une certaine zone du corps.
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"L'administration de chimiothérapie directement dans l'abdomen nous permet d'administrer de fortes doses de chimiothérapie sur les surfaces des organes abdominaux, tout en évitant que de fortes doses de chimiothérapie ne circulent dans la circulation sanguine", explique Alissa Greenbaum, MD.
Greenbaum dirige le programme HIPEC au UNM Comprehensive Cancer Center. Elle est la seule chirurgienne formée par HIPEC au Nouveau-Mexique et a reçu une formation spéciale pour cette procédure au Rutgers Cancer Institute du New Jersey.
L'administration de chimiothérapie directement dans l'abdomen nous permet d'administrer de fortes doses de chimiothérapie sur les surfaces des organes abdominaux, tout en évitant que de fortes doses de chimiothérapie ne circulent dans la circulation sanguine.
La chirurgie avec HIPEC dure en moyenne sept heures mais varie de deux à 17 heures. Il comprend deux étapes. Tout d’abord, le chirurgien enlève toutes les tumeurs visibles du péritoine. Ensuite, alors qu'il est encore dans la salle d'opération, le chirurgien administre des médicaments de chimiothérapie directement dans le péritoine. Les médicaments sont chauffés à 108 degrés Fahrenheit et le chirurgien baigne les organes abdominaux avec pendant 90 minutes.
La chirurgie avec HIPEC est le traitement standard du cancer de l'appendice de stade IV. Il est également utilisé pour traiter le cancer colorectal, le mésothéliome, le cancer de l’estomac et les cancers qui se sont propagés depuis d’autres régions vers le péritoine.
"De nombreuses études montrent que, lorsqu'il est associé à d'autres traitements contre le cancer, l'HIPEC peut aider les patients à vivre plus longtemps", explique Greenbaum.
Mais comme pour tout traitement, la chirurgie HIPEC comporte des risques et les patients passent souvent une semaine ou plus à l’hôpital pour se rétablir. L’effet secondaire le plus courant est une digestion lente, et les intestins peuvent mettre des jours ou des semaines à revenir à la normale.
Pourtant, HIPEC peut aider les Néo-Mexicains qui reçoivent un diagnostic de cancer de l'ovaire.
Un essai clinique pour aider les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire
"HIPEC pourrait être idéal à utiliser comme composant du traitement du cancer de l'ovaire", déclare Carolyn Muller, MD, directrice associée de la recherche clinique au UNM Cancer Center. Elle dirige également l'équipe d'oncologie gynécologique du UNM Cancer Center.
"La majorité des patientes [du cancer de l'ovaire] reçoivent un diagnostic de maladie de stade III ou IV", explique Muller. « La majeure partie du cancer de l’ovaire se propage dans toute la cavité péritonéale ou abdominale. Certaines études mondiales et en cours suggèrent que l'HIPEC pourrait aider à obtenir une rémission et éventuellement entraîner une survie globale et sans progression plus longue.
Greenbaum et Muller citent une étude de 2018 publiée dans le New England Journal of Medicine. L'étude a montré que les patientes atteintes d'un cancer de l'ovaire ayant subi une intervention chirurgicale avec HIPEC ont vécu en moyenne 12 mois de plus que celles ayant subi une intervention chirurgicale standard.
HIPEC pourrait être idéal à utiliser comme composant du traitement du cancer de l’ovaire. La majorité des patientes [cancer de l'ovaire] reçoivent un diagnostic de maladie de stade III ou IV. La majeure partie du cancer de l’ovaire se propage dans toute la cavité péritonéale ou abdominale. Certaines études mondiales et en cours suggèrent que l'HIPEC pourrait aider à obtenir une rémission et éventuellement entraîner une survie globale et sans progression plus longue.
Le traitement de la plupart des personnes atteintes d’un cancer de l’ovaire commence par trois ou quatre cycles de chimiothérapie. Appelée chimiothérapie néoadjuvante, cette chimiothérapie initiale réduit leurs tumeurs.
Les patients subissent ensuite une intervention chirurgicale pour retirer les tumeurs restantes. Si les tumeurs rétrécissent grâce à la chimiothérapie néoadjuvante, les organes abdominaux peuvent souvent être épargnés lors de l'intervention chirurgicale. Toutefois, si les tumeurs ne réagissent pas, les organes affectés devront peut-être être retirés.
L'essai clinique de l'UNM Cancer Center comparera la chirurgie standard à la chirurgie avec HIPEC. L'étude examinera si les personnes qui subissent une intervention chirurgicale avec HIPEC vivent plus longtemps que celles qui subissent une intervention chirurgicale standard.
L'essai clinique étudiera également les effets du traitement d'entretien après une intervention chirurgicale. Et il comparera si la maladie réapparaît et combien de temps il faut pour réapparaître.
Le Centre de lutte contre le cancer de l'UNM est l'un des 23 sites à travers le pays à proposer cet essai clinique. Peu de centres disposent d'une équipe de chirurgiens oncologues, de gynécologues oncologues, d'oncologues médicaux, d'anesthésiologistes, de diététistes, de pharmaciens et de prestataires de pratique avancée formés par HIPEC pour fournir les soins complets dont les patients ont besoin.
Toutes les patientes atteintes d’un cancer de l’ovaire ne seront pas qualifiées pour l’essai clinique. Néanmoins, Muller affirme que toute personne ayant reçu un diagnostic de cancer de l'ovaire et ayant besoin d'une chimiothérapie avant une intervention chirurgicale devrait envisager de s'inscrire.
Greenbaum ajoute : « Tous les patients ne seront pas admissibles à la procédure, mais nous préférons capturer davantage de patients qui pourraient en bénéficier plutôt que de les manquer complètement. »
À propos de l'essai clinique
L'essai clinique, « Chimiothérapie intrapéritonéale chauffée suivie de niraparib pour le cancer de l'ovaire, du péritonéal primitif et des trompes de Fallope (HOTT) », est ouvert aux patients du UNM Comprehensive Cancer Center. Apprenez-en davantage sur l’essai clinique sur https://clinicaltrials.gov/study/NCT05659381.
Centre complet de lutte contre le cancer de l'UNM
Le Comprehensive Cancer Center de l'Université du Nouveau-Mexique est le centre officiel du cancer du Nouveau-Mexique et le seul centre du cancer désigné par l'Institut national du cancer dans un rayon de 500 milles.
Ses plus de 136 médecins spécialisés en oncologie certifiés comprennent des chirurgiens du cancer dans toutes les spécialités (cancers abdominaux, thoraciques, des os et des tissus mous, neurochirurgie, génito-urinaire, gynécologie et cancers de la tête et du cou), des hématologues/oncologues médicaux adultes et pédiatriques, des oncologues gynécologiques, et les radio-oncologues. Avec plus de 600 autres professionnels de la santé contre le cancer (infirmières, pharmaciens, nutritionnistes, navigateurs, psychologues et travailleurs sociaux), ils fournissent un traitement à 65 % des patients atteints de cancer du Nouveau-Mexique dans tout l'État et s'associent aux systèmes de santé communautaires de tout l'État pour fournir des soins contre le cancer plus près de chez soi. Ils ont traité près de 15,000 100,000 patients lors de plus de XNUMX XNUMX visites en clinique ambulatoire, en plus des hospitalisations à l'hôpital UNM.
Au total, près de 1,855 patients ont participé à des essais cliniques sur le cancer testant de nouveaux traitements contre le cancer, notamment des tests de nouvelles stratégies de prévention du cancer et le séquençage du génome du cancer.
Les plus de 123 chercheurs sur le cancer affiliés à l'UNMCCC ont reçu 38.2 millions de dollars en subventions et contrats fédéraux et privés pour des projets de recherche sur le cancer. Depuis 2015, ils ont publié près de 1000 manuscrits, et favorisant le développement économique, ils ont déposé 136 nouveaux brevets et lancé 10 nouvelles start-up de biotechnologie.
Enfin, les médecins, les scientifiques et le personnel ont offert des expériences d'éducation et de formation à plus de 500 étudiants du secondaire, du premier cycle, des cycles supérieurs et des boursiers postdoctoraux en recherche sur le cancer et en prestation de soins de santé contre le cancer.
