Par Nicole San Roman | Mars 13, 2023

Sensibilisation des patients : quand (ne pas) utiliser d'antibiotiques

Le programme ambulatoire de l'hôpital UNM vise à changer la pratique des prescriptions d'antibiotiques

Beaucoup d'entre nous y sont allés. Vous vous sentez mal, vous allez chez le médecin et ce que vous voulez, c'est qu'il vous donne quelque chose pour vous faire sentir mieux, généralement un antibiotique. Mais ce n'est pas toujours la réponse. En fait, la sur-prescription d'antibiotiques cause de gros problèmes.

Selon un rapport de 2021 des Centers for Disease Control and Prevention, environ 30 % des quelque 211 millions de prescriptions d'antibiotiques ambulatoires données aux États-Unis n'étaient pas nécessaires, ce qui signifie qu'aucun antibiotique n'était nécessaire. Un autre 20 pour cent ont été prescrits avec des doses ou des durées inappropriées.

"D'une part, les antibiotiques sont absolument miraculeux", a déclaré Meghan Brett, MD, directrice médicale de l'hôpital de l'Université du Nouveau-Mexique pour la gestion des antimicrobiens. "Mais en même temps, les antibiotiques ne sont pas sans risques."

Un nouveau programme ambulatoire de l'hôpital UNM travaille avec les prestataires pour s'assurer que les patients reçoivent les bons antibiotiques en cas de besoin et soutient les prestataires et les patients lorsque les antibiotiques ne sont pas nécessaires.

D'une part, les antibiotiques sont absolument miraculeux, mais en même temps, les antibiotiques ne sont pas non plus sans risques.

- Meghan Brett, MD, directeur médical de l'hôpital UNM pour la gestion des antimicrobiens

Au Nouveau-Mexique, les médecins ont constaté des taux soutenus d'infection par Clostridioides difficile (C. diff), une infection associée aux antibiotiques qui entraîne une diarrhée et une colite (inflammation du côlon).

"Il est contre-intuitif que vous contractiez une autre infection lorsque vous prenez des antibiotiques, mais c'est à cause des changements que les antibiotiques apportent à notre intestin qui vous rendent sensible aux infections à C. diff", a déclaré Brett.

L'autre problème avec la prise d'antibiotiques quand vous n'en avez pas besoin : la résistance aux antimicrobiens. Cela se produit lorsque des germes tels que des bactéries et des champignons évoluent pour développer la capacité de vaincre les médicaments conçus pour les tuer. "Dans ce cas, nous n'aurons peut-être pas les antibiotiques dont nous avons besoin pour traiter les infections que les gens développent", a déclaré Brett.

Diari Gilliam, PharmD, PhC, dirige le nouveau programme de gestion des antimicrobiens ambulatoires de l'hôpital UNM. Elle dit que le programme a deux objectifs principaux. "Non. 1, suivre nos prescriptions d'antibiotiques », a-t-elle déclaré. "Non. 2, fournir une éducation et l'expertise de prestataires formés aux maladies infectieuses à nos cliniques externes pour aider à mieux prescrire des antibiotiques.

Le programme a débuté en août 2022 et travaille actuellement avec les cliniques externes de soins primaires de l'hôpital UNM pour élaborer des lignes directrices et des protocoles. "Nous voulons aider les gens à prendre de meilleures décisions avec des antibiotiques ou à ne pas prescrire d'antibiotiques lorsque les patients n'en ont pas besoin", a déclaré Gilliam.

Le point de départ du programme est la création de lignes directrices pour les infections des voies respiratoires. "C'est là que se produisent beaucoup de prescriptions inappropriées", a déclaré Gilliam. "Nous travaillons à la création d'un consensus de base sur le moment où la prescription est appropriée."

Brett ajoute que le programme ne consiste pas seulement à avoir des conversations avec les fournisseurs, mais aussi à mieux communiquer avec les patients. "Il s'agit de trouver comment avoir des conversations efficaces avec les patients sur le moment où les antibiotiques sont nécessaires et quand ils pourraient ne pas être nécessaires du tout", a-t-elle déclaré.

"Par exemple, ne sauraient obtenir des antibiotiques lorsque vous allez voir le médecin avec une infection des voies respiratoires supérieures est un résultat raisonnable », a déclaré Brett. «Je pense que c'est parfois difficile pour les gens, parce que vous voulez quelque chose pour vous sentir mieux le plus tôt possible. Et parfois, malheureusement, il faut du temps pour se sentir mieux.

Brett dit que la meilleure chose que les patients puissent faire est d'essayer de réduire leur risque d'infections en commençant par faire des choses comme bien manger, dormir suffisamment et rester hydraté. "Toutes ces choses font réellement une différence."

"Je veux me sentir mieux", a déclaré Brett. "Mais parfois, cela peut simplement être un rappel de ralentir et de prendre soin de vous."

EN SAVOIR PLUS:

CDC Antibiotic Facts (cliquez sur PDF dans la section Téléchargements pour plus d'informations)

Lorsque les antibiotiques ne sont PAS nécessaires, ils ne vous aideront pas et les effets secondaires pourraient quand même vous blesser.
Les antibiotiques NE fonctionnent PAS sur les virus comme le rhume, la grippe ou le nez qui coule.
Les antibiotiques sont UNIQUEMENT nécessaires pour traiter certaines infections causées par des bactéries.
Les infections bactériennes courantes, comme la plupart des cas de bronchite, de nombreuses infections des sinus et certaines otites, ne seront PAS soulagées par les antibiotiques.