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Trois personnes, visages invisibles, assis sur une pelouse ensoleillée
Par Pari L. Noskin

Témoignage de réussite

Soins à faible barrière et à spectre complet au Nouveau-Mexique pour les personnes atteintes d'un trouble lié à l'utilisation d'opioïdes

Depuis sa création, l'initiative de réponse aux opioïdes de l'État du Nouveau-Mexique a été la première à aborder et à augmenter le traitement des troubles liés à l'utilisation d'opioïdes (OUD).

Un succès récent est le développement d'un modèle à spectre complet pour fournir un traitement de la toxicomanie ainsi qu'une gamme de services de soins de santé primaires et spécialisés dans le comté de Rio Arriba, l'une des communautés les plus durement touchées du pays pour les personnes souffrant de troubles liés à l'utilisation d'opioïdes.

Le Département de psychiatrie et des sciences du comportement de l'Université du Nouveau-Mexique s'associe à l'approche globale et à faible barrière avec le Mountain Center à Española, NM, qui fournit déjà une réduction complète des méfaits, des conseils et une gestion des cas.

Le Mountain Center est également un fournisseur de services de seringues (SSP). L'équipe de l'UNM apporte une expertise en médecine préventive, en psychiatrie et en addictologie. L'objectif du programme a été d'ajouter ces nouveaux services à la gamme existante de l'agence afin que les personnes atteintes de TOU puissent facilement y accéder dans un cadre où elles se sentent à l'aise pour recevoir des soins.

 

Richard Gadomski, M.D.
Ce projet est important car il implique une approche novatrice conçue pour impliquer la communauté et fournir des traitements vitaux et des services adaptés à une population stigmatisée et historiquement difficile à atteindre.
- Richard Gadomski, MD

« Au milieu d'une crise de surdose, ce projet est important car il implique une nouvelle approche conçue pour impliquer la communauté et fournir un traitement salvateur et des services adaptés à une population stigmatisée et historiquement difficile à atteindre », a déclaré Richard Gadomski, MD, qui a aidé à démarrer le projet avec ses collègues Julie Salvador, PhD, et Snehal Bhatt, MD. "Ce modèle à spectre complet fait tout cela dans un endroit en lequel ils ont déjà confiance, augmentant ainsi l'accès et supprimant autant d'obstacles que possible."

Certains des nouveaux services comprennent la prescription de médicaments pour l'OUD et des dépistages et des traitements pour une variété de conditions telles que le virus de l'immunodéficience humaine (VIH), l'hépatite C (VHC) et les infections sexuellement transmissibles. Les services supplémentaires comprennent le dépistage de la grossesse, le contrôle des naissances et une gamme limitée de services de soins primaires de base, tels que la gestion du diabète non insulino-dépendant et la gestion de l'hypertension.

Au besoin, l'équipe oriente les patients vers le centre de santé local agréé par le gouvernement fédéral. En outre, le projet ECHO de l'UNM fournit un soutien et des conseils aux prestataires locaux pour des conditions telles que le VIH, le VHC, l'OUD et d'autres problèmes de santé comportementaux concomitants.

Les résultats préliminaires du 1er août 2020 au 31 août 2021 montrent le succès du programme. Au cours de sa première année, un total de 137 patients ont visité la clinique à faible barrière et à spectre complet. Cinquante-six patients ont visité la clinique une fois, 81 patients sont revenus pour au moins une visite et le plus grand nombre de visites pour un seul patient était de 52. 

Au cours de leurs visites, un sous-ensemble de patients a obtenu des ordonnances de buprénorphine, un médicament utilisé pour traiter la dépendance aux opioïdes. Certains patients se sont rendus à l'échange de seringues pour une prescription de buprénorphine.

L'équipe de collaboration a traité des conditions telles que le SSPT, l'anxiété, la dépression, le trouble bipolaire, la schizophrénie, le trouble schizo-affectif et les troubles concomitants liés à l'utilisation de substances impliquant la méthamphétamine, l'alcool et les benzodiazépines. Notamment, les fournisseurs de soins médicaux ont également traité et ciblé la prévention des maladies infectieuses liées à l'utilisation de drogues injectables, comme le VHC et le VIH.

Le partenariat avec le Mountain Center a été la clé du succès du projet. L'agence possède de nombreux atouts psychosociaux et de réduction des méfaits, y compris sa désignation en tant que SSP. Il a acquis une solide réputation et la confiance des personnes vivant avec un trouble lié à l'utilisation d'opioïdes.

Un autre contributeur important au succès du programme consiste à rendre l'accès aux soins aussi simple que possible et à rencontrer les gens là où ils se trouvent à un moment donné. Plus précisément, même si un patient n'a pas d'intérêt immédiat pour la gestion des médicaments, l'équipe permet à tout client ayant un diagnostic tacite de TCO de s'inscrire et de rencontrer le gestionnaire de cas et le fournisseur.

Cela leur donne accès à l'ensemble des services. Il aide également le prestataire à dépister diverses pathologies, à mener des entretiens motivationnels pour explorer l'ambivalence du client vis-à-vis des médicaments pour le TOU, et à fournir une thérapie de soutien et une psychoéducation.

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