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Protection contre la pandémie

Des chercheurs découvrent qu'une distribution équitable des vaccins COVID-19 peut cibler les risques dans différentes zones géographiques

Howard Waitzkin, M.D., Ph.D.Comment le vaccin COVID-19 doit-il être distribué pour obtenir le plus grand impact sur la réduction du risque de maladie ?

Des chercheurs de l'Université du Nouveau-Mexique, du programme Allende en médecine sociale à Albuquerque et du Global Institute of Public Health en Inde rapportent dans une nouvelle étude sur la distribution des vaccins dans différentes parties du monde que les vaccins sont plus efficaces lorsqu'ils sont distribués dans les zones présentant les risques de base les plus élevés.

L'étude évaluée par des pairs, publiée aujourd'hui dans la revue BMJ (British Medical Journal) Médecine factuelle, est considérée comme la première étude à évaluer l'efficacité des vaccins dans des zones géographiques en termes de réduction du risque absolu.

Les vaccins sont coûteux à obtenir et à livrer dans de nombreux pays à faible revenu – et même dans les zones à faible revenu des pays plus riches. Seulement 12.9 % des habitants des pays à faible revenu ont reçu au moins une dose de vaccin, contre 63.1 % pour la population mondiale, une situation parfois appelée « apartheid vaccinal ».

Les systèmes de santé publique pourraient évaluer le risque de base de contracter le COVID-19 en calculant le nombre de nouveaux cas par population, qui peut être utilisé pour déterminer la réduction du risque absolu (ARR) et le nombre de personnes à vacciner (NNV) pour prévenir les symptômes dans un la personne.

Ces mesures permettent aux chercheurs de déterminer qui pourrait bénéficier le plus de la vaccination. Les stratégies basées sur l'ARR ont guidé avec succès les décisions politiques concernant la distribution d'autres vaccins, tels que influencer et des tours coqueluche.

Des études antérieures ont montré que l'ARR et la NNV sont plus utiles que la réduction du risque relatif (RRR), qui mesure les effets entre des groupes de personnes, pour évaluer l'effet d'un traitement ou d'un programme préventif comme la vaccination dans des populations présentant des risques de base différents.

Tes chercheurs ont montré que l'ARR était plus grand et le NNV était plus petit en deux Nouveau Mexique comtés et deux états in l'Inde que dans d'autres emplacements. Cette découverte suggère que les comtés et les États avec des NNV inférieurs en raison de risques de base plus élevés méritaient une priorisation dans la distribution des vaccins.

"En tant que praticiens et enseignants de la médecine factuelle, nous avons été surpris que toutes les études publiées sur les vaccins COVID-19 aient signalé des RRR mais pas des ARR", a déclaré Howard Waitzkin, MD, PhD, auteur correspondant de l'article et éminent professeur émérite à L'Université du Nouveau-Mexique.

"L'ARR est beaucoup plus utile pour trouver des stratégies de vaccination réalisables dans les régions du monde où l'accès aux vaccins reste un énorme problème", a-t-il déclaré. "Les mesures relatives telles que RRR comparent un groupe de traitement à un groupe témoin sans tenir compte de la risque de bases de populations.

Sans changements structurels majeurs dans l'ordre économique mondial, les inégalités en matière de santé liées à la vaccination resteront probablement une sombre réalité, affirment les auteurs.

« Dans ce contexte », a déclaré la journaliste d'investigation Ella Fassler, auteur principal de l'article, « les chercheurs en santé publique, les décideurs et les acteurs communautaires peuvent aider à générer des stratégies de distribution de vaccins fondées sur des données probantes et à identifier les obstacles qui entravent ces mesures vitales. les stratégies.

"Les programmes ciblés deviennent importants alors que nous sommes confrontés à la réalité des obstacles à l'accès liés à la richesse, au pouvoir, au statut de minorité, au racisme structurel et à d'autres sources d'inégalités profondes qui empêchent une grande partie du monde d'accéder à des vaccins vitaux".

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