Matchmaking de mutation

Les mutations sont des changements dans l'ADN d'une cellule qui peuvent interférer avec le fonctionnement normal de la cellule. Le cancer survient lorsque suffisamment de mutations s'accumulent et que la cellule se développe et se multiplie de manière incontrôlable. Les médicaments ciblés interfèrent avec les effets de mutations spécifiques pour empêcher les cellules cancéreuses de se développer et de se reproduire.

Les personnes atteintes du même type de cancer ont souvent les mêmes mutations et leurs cancers répondent aux mêmes traitements. Mais d'autres personnes atteintes de ce cancer ne réagissent pas parce que leurs cellules cancéreuses ont un ensemble différent de mutations.

Les oncologues médicaux comme Tawfik doivent décider s'ils doivent administrer un médicament ciblé à quelqu'un qui a une mutation spécifique mais dans un cancer qui survient dans une autre partie du corps.

"Il y a des situations", dit Tawfik, "dans lesquelles cibler une mutation dans un certain cancer n'aide pas, même si cibler cette même mutation aide dans un cancer différent."

Les médicaments anticancéreux approuvés par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis ont souvent des limites d'utilisation pour cette raison. Mais mener un essai clinique pour chaque combinaison possible de mutation et de type de cancer n'est pas faisable.

Les essais cliniques « paniers » offrent un moyen plus efficace de tester plusieurs médicaments contre plusieurs mutations et types de cancer en même temps. Chaque « panier » associe une thérapie ciblée sur une mutation ou un ensemble de mutations. Plusieurs paniers peuvent être mis à disposition simultanément et évoluer au fur et à mesure que de nouvelles mutations et de nouvelles thérapies sont développées.

L'étude ASCO-TAPUR a défini plus de 50 paniers combinés de types de cancer et de médicaments approuvés par la FDA, afin que les personnes atteintes de mutations rares puissent avoir accès à un traitement potentiellement salvateur. Et le nombre de combinaisons varie : certaines sont supprimées et d'autres sont ajoutées chaque semaine.

Tawfik explique que la modification des combinaisons aide à capturer des informations sur les mutations qui se produisent rarement dans certains cancers. Les différentes combinaisons permettent également aux chercheurs de tester plus de médicaments plus rapidement.

Ursa Brown-Glaberman, MD, directrice médicale de la recherche clinique au UNM Cancer Center, déclare que cette approche aide également à fournir une médecine de précision, car les personnes participant à l'essai clinique panier reçoivent une thérapie ciblée ou une thérapie immunitaire qui traite les mutations spécifiques que leur le cancer a.

Mais l'étude ASCO-TAPUR n'est pas pour tout le monde. Les personnes souhaitant participer à l'essai clinique doivent d'abord épuiser leurs options de traitement standard, puis faire tester génétiquement leurs cellules cancéreuses. Si les tests révèlent une mutation rare, et si une thérapie qui traite cette mutation est disponible dans l'essai clinique, alors cette personne peut participer à l'étude.

En plus du UNM Cancer Center, l'essai clinique ASCO-TAPUR est ouvert au Presbyterian Kaseman Hospital, au Presbyterian Rust Medical Center/Jorgensen Cancer Center, au Lovelace Medical Center (Saint Joseph Square) et au Memorial Medical Center, tous membres du New Mexico Cancer Alliance de recherche.

"L'UNM dirige cet effort", déclare Brown-Glaberman, "mais il a suscité l'intérêt de nos partenaires en oncologie de tout l'État grâce à notre réseau d'alliances. C'est vraiment un effort à l'échelle de l'État.

À propos d'Ursa Brown-Glaberman, MD

Ursa Brown-Glaberman, MD, est professeure agrégée au Département de médecine interne, Division d'hématologie/oncologie, à l'École de médecine de l'UNM. Elle est directrice médicale de la recherche clinique au UNM Comprehensive Cancer Center et dirige les groupes de travail cliniques sur le sein et l'appareil gastro-intestinal. Elle est spécialisée dans le traitement des cancers du sein et gastro-intestinaux. Elle a reçu le prix de leadership de l'équipe de recherche clinique sur le cancer du National Cancer Institute en 2017.

À propos de Bernard Tawfik, MD

Bernard Tawfik, MD, est professeur adjoint au Département de médecine interne, Division d'hématologie/oncologie, à l'École de médecine de l'UNM. Il dirige l'équipe multidisciplinaire Théranostics des tumeurs neuroendocrines au UNM Comprehensive Cancer Center et se spécialise dans le traitement des cancers du sein, gastro-intestinaux et de la peau.

À propos de l'étude ASCO-TAPUR

Le registre d'utilisation des agents ciblés et du profilage (TAPUR^TM) L'étude est un essai clinique pour les personnes atteintes d'un cancer à un stade avancé, axé sur la question de savoir si des thérapies ciblées spécifiques peuvent bénéficier à plus de patients et conduire à des thérapies plus personnalisées. L'étude TAPUR est ouverte et s'inscrit dans 186 sites cliniques à l'échelle nationale. En savoir plus sur https://www.cancer.net/research-and-advocacy/clinical-trials/what-tapur-study