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Médecins pédiatriques avec un enfant patient
Par Michael Haederle

Alerte au sepsis

Les spécialistes en pédiatrie de l'UNM cherchent à identifier plus rapidement les infections bactériennes chez les enfants

Sepsis - une réponse immunitaire potentiellement mortelle à une infection bactérienne croissante - est souvent observée chez les enfants hospitalisés, et les médecins savent qu'il est important de l'attraper avant qu'elle ne devienne incontrôlable. 

Les spécialistes en pédiatrie de l'hôpital de l'Université du Nouveau-Mexique ont reçu une subvention pour mettre en œuvre un nouvel ensemble de procédures permettant d'identifier et de répondre rapidement aux premiers signes de septicémie chez les enfants.

La subvention initiale de 50,000 XNUMX $ pour l'amélioration de la qualité de la Society to Improve Diagnosis in Medicine fournira un financement au personnel pour développer et diffuser le nouveau processus aux équipes de l'UNM Children's Hospital. 

Il s'agit d'un effort conjoint dirigé par Anna Duran, MD, médecin-chef adjointe de l'hôpital pour les services à l'enfance, Anjali Subbaswamy, MD, responsable de la qualité et de la sécurité du département de pédiatrie, et Rachel Tuuri, MD, chef de la division de médecine d'urgence pédiatrique, qui sont les principaux et co-chercheurs de la subvention.

De gauche à droite, Anna Duran, MD, Anjali Subbaswamy, MD et Rachel Tuuri, MD
De gauche à droite, Anna Duran, MD, Anjali Subbaswamy, MD, et Rachel Tuuri, MD

 

Duran se souvient de son expérience en tant que médecin traitant traitant un jeune patient dont les signes cliniques de sepsis précoce n'ont pas été identifiés.

« J'ai réalisé que nous n'avions pas de système cohérent en place pour faciliter la détection précoce de la septicémie », dit-elle. « D'après les discussions avec notre groupe, nous avons estimé qu'il y avait de la place pour normaliser une approche de la septicémie pédiatrique dans l'ensemble de l'établissement. Cela signifiait une collaboration entre les départements, ce qui nous a permis de créer un système unifié pour les soins de la septicémie en ambulatoire et en hospitalisation.

La première étape du plan de l'équipe UNM consiste à développer un outil automatisé de dépistage de la septicémie pédiatrique qui intègre les changements dans les signes vitaux d'un enfant, son statut immunitaire et d'autres conditions à haut risque, et lorsque certains critères sont remplis, cela conduira à une évaluation de l'équipe pour se soucier. Cela lance la discussion et la décision de traiter ou de ne pas traiter la septicémie. 

« Parce que les premiers signes de septicémie chez les enfants sont souvent subtils, de bons systèmes de dépistage et des évaluations en équipe sont des outils importants pour accélérer les soins », explique Tuuri. « La septicémie dépend du temps et nous savons qu'une détection et un traitement plus précoces améliorent les chances d'un enfant de survivre à la maladie.

 

La chose délicate à propos de la septicémie pédiatrique est qu'elle n'est pas si évidente au début. Quand c'est évident, tu es déjà en retard
- Rachel Tuuri, MD

« Le problème avec la septicémie pédiatrique est qu'elle n'est pas si évidente au début. Quand c'est évident, tu es déjà en retard. Vous devez jouer un énorme rattrapage.

Un élément clé du projet consiste à mettre en œuvre un effort à l'échelle du système qui comprend des fournisseurs de soins pédiatriques pour patients hospitalisés et des fournisseurs de médecine d'urgence pédiatrique, a déclaré Subbaswamy.

« Une collaboration à cette échelle est le meilleur moyen d'avoir un impact sur les résultats de cet important problème médical », dit-elle. L'effort pour améliorer les soins de la septicémie à l'UNMH est partagé avec de nombreux hôpitaux du pays car il s'agit d'une maladie coûteuse pour les patients, les hôpitaux et les communautés.

"Nous savons que chaque année aux États-Unis, 75,000 7,000 enfants sont hospitalisés pour une septicémie et 65,000 85,000 enfants en meurent", a déclaré Subbaswamy. "La septicémie est également incroyablement chère, coûtant XNUMX XNUMX $ à XNUMX XNUMX $ par hospitalisation." Bien que la septicémie soit plus fréquente chez les enfants atteints de troubles médicaux complexes, elle se développe également chez les enfants en bonne santé.

Les prochaines étapes du projet comprendront l'élaboration de scripts adaptés à la culture pour les familles, des parcours de soins fondés sur des données probantes, l'éducation des équipes et des systèmes pour surveiller les performances de la prestation des soins. La subvention financera un analyste qui peut aider à développer des systèmes pour déterminer si le projet atteint ses objectifs en améliorant le délai de prise en charge de la septicémie.

« En ce qui concerne la septicémie », dit Duran, « nous pensons que les partenariats, les connaissances et les données en équipe et en famille seront de puissants outils de changement. »

Le soutien à la recherche et à l'amélioration de la qualité du projet est fourni par une équipe qui comprend Hengameh Raissy, PharmD, vice-président pour la recherche en pédiatrie, Elizabeth Yakes Jimenez, RD, PhD, professeur agrégé de pédiatrie et de médecine interne, Kara McKinney, MA et Francesca Kelly.

Ce projet est soutenu par la Société pour l'amélioration du diagnostic en médecine grâce à une subvention de la Fondation Gordon et Betty Moore.

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