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Gastro-entérologie à l'UNM
Par Michael Haederle

Gut Check

UNM Gastroenterology apporte l'endoscopie interventionnelle au Nouveau-Mexique

« Endoscopie dans le troisième espace » ressemble un peu à quelque chose d'un film de science-fiction, mais c'est en fait un terme générique pour les procédures de pointe qui évitent aux patients de subir des chirurgies invasives majeures dans le tractus gastro-intestinal.

Antonio Mendoza Ladd, MD, professeur agrégé à la division de gastroentérologie et d'hépatologie de l'Université du Nouveau-Mexique, effectue ces procédures endoscopiques à l'hôpital UNM depuis qu'il a rejoint la faculté en juillet.

 

Antonio Mendoza Ladd, M.D.
Actuellement, UNM est le seul endroit dans l'état, et l'un des rares dans le pays, qui offre ces techniques
- Antonio Mendoza Ladd, MD

« Les Japonais sont les premiers pionniers de ces techniques mini-invasives », explique Mendoza Ladd. « Actuellement, l'UNM est le seul endroit de l'État, et l'un des rares du pays, à proposer ces techniques. »

Les nouvelles méthodes conviennent à une variété de problèmes, dit-il. Ceux-ci incluent l'achalasie, dans laquelle les personnes ont une capacité réduite à avaler normalement en raison d'un problème dans l'œsophage, la gastroparésie, un trouble qui bloque le passage normal des aliments de l'estomac dans l'intestin grêle, et les poyps et tumeurs pré-malignes et malignes. dans le tractus gastro-intestinal.

Jennifer Astello souffrait d'achalasie depuis sept mois lorsqu'elle a subi une myotomie endoscopique per-orale (POEM) à l'UNMH le 23 septembre – la première procédure de ce type réalisée par un gastro-entérologue au Nouveau-Mexique. Au cours du POEM, Mendoza Ladd a passé un mince instrument tubulaire lumineux appelé endoscope dans son œsophage et a utilisé des outils spéciaux pour faire une incision dans l'anneau musculaire à la fin, permettant à la nourriture d'atteindre l'estomac.

Jusque-là, Astello, qui travaillait à l'époque en tant que producteur de nouvelles à KOAT-TV, avait été confronté à une série de symptômes déconcertants. Elle ne pouvait pas garder de nourriture ou boire autre chose que du café ou du thé vert. «Ça a progressé très vite, dit-elle. « Je me suis retrouvé aux urgences. Je ne pouvais pas manger les plus petites choses - je ne pouvais manger qu'une cuillère à café de nourriture à la fois.

Astello a dû prendre un congé temporaire de son travail et a subi une perte de poids spectaculaire alors qu'elle subissait une intervention utilisant un ballon pour ouvrir le sphincter oesophagien, qui a fonctionné pendant une brève période. Les médecins ont également essayé de détendre le muscle en lui injectant du botox, mais l'effet n'a duré que quelques semaines.

Ses médecins ont finalement commencé à la programmer pour une intervention chirurgicale dans le Colorado, mais elle a ensuite entendu parler de Mendoza Ladd. « Il m'a fait entrer dès qu'il a pu, puis j'étais sur la liste d'attente », dit-elle.

Suite à la procédure à l'UNMH Astello n'a nécessité qu'une nuit à l'hôpital pour observation. « J'ai repris le travail après quatre jours », dit-elle.

Le processus de récupération était «un peu étrange» alors que l'incision interne guérissait, et elle était sous restriction de non-exercice pendant le premier mois, dit-elle, mais bientôt elle se sentait comme avant. «Je me sens tellement mieux», dit-elle. « Je peux essentiellement manger et boire tout ce que je pouvais avant. »

Mendoza Ladd dit que pour les patients souffrant de gastroparésie, il effectue une procédure appelée myotomie endoscopique gastrique-per-orale (G-POEM). "Nous faisons la même chose avec une caméra qui passe par la bouche, avec des résultats similaires à ceux de l'achalasie", dit-il.

Pour les polypes et les tumeurs du tractus gastro-intestinal, il utilise une technique appelée dissection sous-muqueuse endoscopique (ESD), une technique mini-invasive qui permet aux gastro-entérologues d'enlever ces lésions avec une petite caméra, au lieu d'une intervention chirurgicale. Certaines des lésions les plus fréquemment rencontrées sont les polypes du côlon, précurseurs du cancer du côlon.

« C'est la même affaire, dit-il. « Avant que l'ESD ne soit disponible, les patients atteints de ces tumeurs ou polypes auraient dû subir des interventions chirurgicales invasives majeures au cours desquelles des parties ou la totalité de leur œsophage, estomac ou côlon devaient être retirés.

« Ces chirurgies sont sujettes à des complications et nécessitent des périodes de récupération longues et douloureuses. Avec l'ESD, nous enlevons ces mêmes lésions avec une caméra. Les patients évitent les incisions cutanées douloureuses et rentrent chez eux le jour même.

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