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Agents de santé de l'UNM et de la Nation Navajo
Par Michael Haederle

Sauvetage rural

UNM EMS Medical Direction Consortium relève les défis de fournir des conseils médicaux aux premiers intervenants de la nation Navajo

Fournir des services médicaux d'urgence sur la nation Navajo – qui chevauche trois États et est un peu plus vaste que l'État de Virginie-Occidentale – est une entreprise formidable.

Les ambulances peuvent prendre plus d'une heure pour atteindre un patient, souvent après avoir traversé des chemins de terre mal entretenus, et le service de téléphonie cellulaire est au mieux inégal. Vient ensuite le long trajet jusqu'aux urgences.

Mais la tâche est devenue un peu plus facile, grâce à un accord conclu plus tôt cette année avec le Consortium de direction médicale EMS de l'Université du Nouveau-Mexique, a déclaré Chris Kescoli, directeur du département des services médicaux d'urgence de la nation Navajo.

« Nous sommes très chanceux de les avoir à bord », déclare Kescoli. « Les efforts qui ont été mis en place pour la direction médicale des SMU ont été d'une grande aide pour notre organisation.

Avant le partenariat avec l'UNM, chacun des 13 bureaux extérieurs du département avait son propre accord avec un hôpital ou une clinique locale pour fournir des directives médicales sur la meilleure façon de soigner les patients sur le terrain, ce qui entraînait parfois des normes de traitement incohérentes.

Maintenant, dit-il, « nous avons une directive de traitement uniforme qui a été établie par le consortium UNM EMS. C'est quelque chose dont nous avions besoin depuis un certain temps. De plus, les ambulanciers ont accès 24h/7 et XNUMXj/XNUMX à un médecin de garde de l'UNM pour répondre à toutes leurs questions.

Le fait d'avoir plusieurs directeurs médicaux signifiait que les bureaux de terrain de la nation Navajo avaient un accès variable aux médicaments et suivaient des protocoles de traitement divergents, explique Chelsea White IV, MD, professeur au département de médecine d'urgence de l'UNM et directeur du Centre UNM pour les EMS ruraux et tribaux.

"Il s'agit bien plus d'une approche coordonnée et cohérente des soins EMS dans la nation Navajo qui n'existait pas auparavant", explique White, qui, avec sa collègue Elizabeth "Libby" Melton, CNP, passe une grande partie de son temps sur la route. visiter les bureaux extérieurs - parfois répondre aux appels d'urgence en cours de route.

 

Chelsea White IV, M.D.
Il s'agit bien plus d'une approche coordonnée et cohérente des soins EMS dans la nation Navajo qui n'existait pas vraiment auparavant.
- Chelsea Blanc IV, MD

"C'est vraiment excitant d'être ici pour travailler sur ce problème - en essayant essentiellement d'apporter des soins médicaux standard dans une zone extrêmement éloignée, mais qui est aussi malheureusement très habituée à ne pas avoir ce niveau de service", a déclaré White. "C'est un défi, mais c'est un défi amusant, et nous sommes très chanceux de pouvoir travailler avec autant de prestataires EMS dévoués qui travaillent dans ces conditions depuis, dans certains cas, des décennies."

Les services EMS opérant dans les zones rurales et frontalières éloignées sont confrontés à des obstacles uniques par rapport à leurs homologues dans les villes et les banlieues, dit White. « Un patient malade ou blessé peut mettre beaucoup de temps à se rendre là où il doit aller simplement à cause de la géographie », dit-il.

L'UNM fournit une direction médicale à de nombreuses communautés rurales et pueblos du Nouveau-Mexique, notamment Laguna, Acoma, Isleta, Jemez et Santo Domingo, dit White. Il passe également des contrats avec Sandoval County EMS, qui couvre les pueblos de Zia, Santa Ana, Sandia et San Felipe, ainsi que Pine Hill/Ramah, une partie non contiguë de la nation Navajo.

"Nous avons un ensemble de protocoles qui couvre bon nombre d'entre eux", a déclaré White. « Nous travaillons à les rationaliser. Une partie de ce que nous faisons est de les amener vers ce que nous pensons être les meilleures pratiques. À terme, notre objectif serait que la même médecine soit pratiquée partout. »

Le département EMS de la nation Navajo répond à environ 36,000 XNUMX appels de service chaque année, dit-il. Il n'y a pas de système de répartition EMS centralisé, les appels d'urgence étant acheminés par des répartiteurs de police qui ne sont pas formés aux protocoles de répartition médicale. "C'est un énorme problème sur lequel nous travaillons", a déclaré White.

Une complication supplémentaire survient lorsque l'on répond aux patients plus âgés qui peuvent ne pas parler couramment l'anglais médical, dit White. « Cela peut être difficile. Il est très utile lors d'une intervention sur le terrain d'avoir un haut-parleur Navajo dans l'équipage.

Kescoli dit que les défis liés à la prestation de soins dans un environnement rural apportent également des récompenses inattendues, en particulier pendant le long trajet jusqu'à l'hôpital après la prise en charge d'un patient.

« Nous sommes l'un des nombreux services de SMU ruraux qui passent beaucoup de temps avec les patients », dit-il. « Cela peut être très différent de quelqu'un qui est un fournisseur dans une zone urbaine. Nous avons la capacité d'apprendre à connaître le patient. S'ils sont stables, nous avons une conversation normale. Nous faisons beaucoup pour eux simplement pour les amener là où ils doivent éventuellement être pour un niveau de soins plus élevé dans une salle d'urgence.

Kescoli attribue à White et Melton l'établissement de relations lors de leurs fréquentes visites sur le terrain dans les bureaux extérieurs du SMU.

« C'est bien parce qu'ils se familiarisent non seulement avec la nation Navajo, mais les fournisseurs se familiarisent avec elle », dit-il. « Il est toujours bon de voir le visage de votre directeur médical. C'est bien d'amener nos médecins sur place pour voir les défis – pourquoi cela nous prend une heure pour nous rendre à l'hôpital.

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