Questions enceintes
Des chercheurs découvrent une méthode plus précise pour évaluer la consommation d'alcool prénatale
Quand les chercheurs en santé demandent aux femmes enceintes concernant leur consommation d'alcool, les femmes enceintes peuvent sous-estimer leur consommation d'alcool, ce qui entrave les efforts visant à minimiser la consommation d'alcool pendant la grossesse et à prévenir le développement des troubles du spectre de l'alcoolisation fœtale (ETCAF) chez les enfants.
Dans un étude publiée récemment in Alcoolisme: recherche clinique et expérimentale, des scientifiques de l'Université du Nouveau-Mexique ont découvert que le signalement par les femmes enceintes de leur propre consommation d'alcool à risque varie considérablement selon la façon dont les questions clés sont formulées.
La plupart des femmes savent que la consommation d'alcool pendant la grossesse peut nuire à leur enfant à naître - et cela entraîne la peur d'être stigmatisées ou de faire face à des conséquences juridiques lorsqu'elles admettent avoir bu, explique l'auteur principal Ludmila Bakhireva, MD, PhD, MPH, professeur et directeur de la Substance Utilisez le centre de recherche et d'éducation (SURE) du Collège de pharmacie de l'UNM.
"Nous essayons de déstigmatiser cela et d'obtenir des rapports plus précis", a déclaré Bakhireva. « Nous essayons de le faire avec compassion sans blâmer la mère ou induire la honte. Étant donné que jusqu'à la moitié des grossesses aux États-Unis ne sont pas planifiées, de nombreuses femmes peuvent boire avant de savoir qu'elles sont enceintes.
Les outils d'auto-déclaration existants sont adaptés pour identifier la consommation excessive d'alcool chronique, a déclaré Bakhireva, mais sont moins susceptibles de détecter des crises de consommation excessive d'alcool épisodiques ou une consommation modérée d'alcool – qui peuvent toujours présenter un risque pour le fœtus en développement.
Bakhireva a été rejointe dans l'étude par les collègues du SURE Center, Melissa Roberts, PhD, et Dominique Rodriguez, MA, ainsi que Lawrence Leeman, MD, MPH, professeur au département de médecine familiale et communautaire de l'UNM, et Sandra Jacobson, PhD, professeur au Faculté de médecine de l'Université d'État Wayne.
Ils ont travaillé avec 121 femmes enceintes âgées de 18 à 43 ans, qui se sont inscrites dans la cohorte Éthanol, Neurodéveloppement, Santé du nourrisson et de l'enfant. Chaque femme a été interrogée au cours du deuxième trimestre de la grossesse concernant la consommation d'alcool au cours du mois autour de la conception, au cours des semaines depuis leur dernière période menstruelle et la reconnaissance de la grossesse et au cours des 30 derniers jours.
Les femmes n'ont pas été interrogées directement sur la consommation d'alcool pendant la grossesse. Au lieu de cela, ils ont été interrogés sur le nombre de verres qu'ils ont consommés la dernière fois qu'ils ont bu de l'alcool, le plus grand nombre de verres qu'ils ont consommés sur 24 heures depuis leur dernière période menstruelle et leur consommation d'alcool lors d'occasions spéciales, telles que les vacances et les anniversaires.
Seulement 3 % des femmes ont signalé au moins un épisode répondant aux critères de consommation excessive d'alcool (quatre verres ou plus par occasion) depuis leur dernière période menstruelle sur une méthode d'évaluation du calendrier détaillé qui capture la quantité et la fréquence de la consommation d'alcool.
Mais les pourcentages ont changé lorsque les questions ont été posées différemment. Vingt pour cent ont reconnu avoir bu lors d'une occasion spéciale, et 52 % ont déclaré l'équivalent d'une consommation excessive d'alcool la dernière fois qu'ils ont consommé de l'alcool. Interrogés sur leur nombre maximum de verres consommés en 24 heures, 89 % ont reconnu quatre verres ou plus.
Les réponses faisant état d'une consommation plus élevée sont considérées comme susceptibles d'être plus précises, de sorte que les chercheurs ont conclu que des questions brèves et ciblées aux femmes enceintes concernant leur nombre maximum de verres en 24 heures et le nombre total de verres lors de leur épisode le plus récent de consommation d'alcool étaient susceptibles de entraîner une consommation d'alcool autodéclarée beaucoup plus élevée.
"La consommation excessive d'alcool au début de la grossesse, qui peut représenter une consommation d'alcool avant la reconnaissance de la grossesse pour de nombreuses femmes, est prédictive d'une consommation d'alcool à risque plus tard dans la gestation et est associée à des issues périnatales défavorables", ont-ils écrit.
« Poser des questions sur la consommation d'alcool au cours de la période écoulée depuis la dernière période menstruelle estimée, au lieu de poser directement des questions sur la consommation d'alcool « pendant la grossesse », peut également susciter des réponses plus honnêtes. Ces questions brèves et incisives, qui peuvent être facilement posées par le clinicien, génèrent des informations essentielles pour la santé à long terme de la mère et du nourrisson.
Les chercheurs ont averti que des études supplémentaires sont nécessaires pour estimer la validité de ces questions brèves et que les femmes de tous les milieux socio-économiques et ethniques peuvent être à risque de consommation dangereuse pendant la grossesse.
L'ETCAF, qui cause des troubles du développement affectant jusqu'à 5 % des enfants aux États-Unis, est généralement non diagnostiqué ou mal diagnostiqué, ce qui souligne la nécessité d'une identification précoce de la consommation d'alcool pendant la grossesse.