Rotations en radiologie

Patient hospitalisé : À l'UNMH, les résidents travaillent avec les radiologues traitants pour interpréter les examens abdominopelviens effectués pour les évaluations des patients hospitalisés. Ces examens abordent les complexités des patients gravement malades et postopératoires.

Ambulatoire : Cette salle de lecture est intégrée au Centre de cancérologie de l'Université du Nouveau-Mexique, facilitant la consultation avec les médecins référents et une approche collaborative des soins aux patients. Les résidents travaillent avec un radiologue traitant pour interpréter les examens tomodensitométriques/IRM abdominaux effectués à l'OSIS et les examens ambulatoires effectués à l'UNMH.

VAMC : Les résidents travaillent aux côtés des radiologues traitants pour interpréter les études d'imagerie du corps thoracique et abdomino-pelvien, y compris les radiographies, l'échographie, la tomodensitométrie et l'IRM. 

Ces stages, à OSIS, donnent aux résidents une expérience dans tous les aspects de l'imagerie mammaire, y compris le dépistage numérique et la mammographie diagnostique, l'IRM et l'échographie mammaires, la biopsie stéréotaxique, la biopsie mammaire guidée par échographie et IRM et la localisation des fils pour la biopsie chirurgicale. L'IRM mammaire est réalisée sur le scanner Siemens 3-Tesla MR à OSIS. Cette rotation multimodale garantit la conformité aux exigences de la FDA pour l'interprétation indépendante de la mammographie à la fin du programme de résidence.

Au cours de ces stages, les résidents travaillent avec les radiologues traitants à l'interprétation des radiographies thoraciques, de la tomodensitométrie et de l'IRM sur des patients en soins intensifs, en milieu hospitalier et en consultation externe. La formation avancée comprend l'angiographie des artères pulmonaires et des coronaires, la tomodensitométrie thoracique à haute résolution et les études d'IRM cardiaque.

Au cours de cette rotation, les résidents travaillent avec les radiologues traitants pour interpréter les examens radiographiques, tomodensitométriques et IRM non neurologiques effectués au service des urgences de l'UNM. L'UNMH est le seul centre de traumatologie de niveau I au Nouveau-Mexique et reçoit des patients de grande gravité par ambulance et hélicoptère de tout l'État et des régions environnantes. La salle de lecture de radiologie d'urgence est située directement à côté du service d'urgence, facilitant la communication directe avec les médecins de médecine d'urgence et de chirurgie traumatologique.

Les résidents deviennent compétents dans la réalisation de tous les types d'examens fluoroscopiques non interventionnels, y compris les examens à contraste unique et biphasiques du tube digestif, la fistulographie, les études contrastées du tractus génito-urinaire et la mise en place de sondes d'alimentation entérique. Le service de radiologie collabore avec le service d'orthophonie pour les études de déglutition.

Travaillant en tête-à-tête avec les médecins traitants et les boursiers, les résidents participent activement à tous les types d'angiographie et de procédures interventionnelles.

• L'évaluation des patients avant l'intervention, y compris l'obtention d'un consentement éclairé, l'examen des études pertinentes, la planification de l'intervention, la surveillance des patients et le suivi à court et à long terme sont effectués sous supervision.
• Les études réalisées comprennent l'artériographie, la phlébographie, l'angioplastie, la pose d'endoprothèses, l'intervention biliaire, les procédures génito-urinaires, l'évaluation et le traitement des transplantations hépatiques et rénales, la pose de TIPS (shunt portosystémique intrahépatique transjugulaire), la thrombolyse, l'embolisation, la vertébroplastie, les injections dans la colonne vertébrale, la mise en place d'un filtre VCI, la veine centrale accès, et biopsies et drainages sous guidage fluoroscopique, CT et US.  
• Les interventions oncologiques comprennent la TACE (chimioembolisation trans-artérielle), l'ablation par radiofréquence, la cryoablation et les thérapies par microsphères d'yttrium-90. 
• Les procédures neurointerventionnelles comprennent l'enroulement d'anévrisme intracrânien et l'embolisation des masses intracrâniennes et des lésions vasculaires.

Ces stages à l'UNMH et au VAMC enseignent le diagnostic des maladies musculo-squelettiques, y compris les arthropathies, les néoplasies et les traumatismes par l'interprétation des radiographies, CT, IRM. Les résidents apprennent les techniques d'aspiration articulaire et d'injection de contraste intra-articulaire pour l'arthrographie par résonance magnétique et par tomodensitométrie.

Au cours des stages de neuroradiologie à l'UNMH et au VAMC, les résidents apprennent l'anatomie, la pathologie et les diagnostics différentiels des maladies de la colonne vertébrale, du cerveau, de la tête et du cou. Cette rotation couvre les aspects techniques de l'imagerie CT et IRM, ainsi que les myélogrammes. Les résidents assistent à des conférences hebdomadaires combinées de neuroimagerie avec les services de neurologie et de neurochirurgie. Les interventions neurovasculaires sont effectuées dans le cadre de la rotation en radiologie interventionnelle.

Ces stages à l'UNMH et au VAMC offrent une vaste formation en médecine générale, cardiovasculaire, pédiatrique, PET et nucléaire thérapeutique, y compris la technologie PET/CT et SPECT/CT. La formation en thérapie de médecine nucléaire comprend l'utilisation de l'iode radioactif (I-131) pour l'hyperthyroïdie et le cancer de la thyroïde, avec une exposition à d'autres thérapies de médecine nucléaire avancées, telles que la thérapie au chlorure de Ra-223 pour les métastases osseuses douloureuses et le Lu-177 DOTATATE pour les tumeurs neuroendocrines.

La section de radiologie pédiatrique effectue et interprète l'imagerie pour le Hôpital pour enfants du Nouveau-Mexique et  Hôpital Carrie Tingley. Les résidents travaillent avec des radiologues pédiatriques traitants pour interpréter les radiographies, la fluoroscopie, l'échographie, la tomodensitométrie et l'IRM. Un stage en radiologie orthopédique pédiatrique offre aux résidents l'occasion de se renseigner sur les maladies musculo-squelettiques chez les enfants. Le personnel de l'unité de soins intensifs pédiatriques, le personnel du service, le personnel de maison et les étudiants en médecine se réunissent avec la radiologie pédiatrique pour revoir les examens internes des patients et discuter des stratégies d'imagerie.

Au cours de cette rotation, les résidents s'entraînent à l'interprétation des examens échographiques du cou, de l'abdomen et du bassin, et passent du temps avec les échographistes à apprendre les techniques d'imagerie échographique. Les résidents apprennent à effectuer des biopsies thyroïdiennes guidées par échographie.