La chirurgie de l'épilepsie peut être pratiquée chez certaines personnes qui ont des crises qui ne sont pas contrôlées par des médicaments antiépileptiques. Les deux principaux objectifs de la chirurgie de l'épilepsie sont :
Bien que certaines personnes ne deviennent plus convulsives après cette chirurgie, tout le monde ne le fait pas. Aucune chirurgie n'est sans risque. Pour s'assurer que les patients ont une chance de parier pour un bon résultat, il est nécessaire de passer par de nombreux tests vigoureux et complets.
Les candidats à la chirurgie de l'épilepsie focale résective sont les personnes qui :
Si votre crise provient d'une petite zone unique du cerveau qui peut être retirée en toute sécurité, une résection focale peut être effectuée pour réduire considérablement la fréquence et la gravité des crises. Les cas typiques pour ce type de chirurgie sont la résection tumorale, la résection des lésions, la résection du lobe temporal, la résection de carvenorma (vaisseau sanguin anormal), etc. tests complets.
Une thérapie de neurostimulation approuvée par la FDA pour l'épilepsie réfractaire. C'est un traitement d'appoint pour certains types d'épilepsie réfractaire. Il est conçu pour prévenir les crises en envoyant des impulsions régulières et légères d'énergie électrique au cerveau via le nerf vague dans le cou. Ces impulsions sont fournies par un appareil comparable à un stimulateur cardiaque.
https://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/devices/vagus-nerve-stimulation-vns
Une autre thérapie de neurostimulation approuvée par la FDA pour un adulte atteint d'épilepsie focale résistante aux médicaments. Il est conçu pour détecter la crise dans le cerveau jusqu'à 2 zones focales en surveillant l'activité cérébrale en continu à partir d'électrodes placées directement dans le cerveau. Il ne délivre la stimulation automatiquement que lors de la détection d'une crise ou d'une activité de pré-crise à travers les électrodes afin d'arrêter ou d'empêcher la crise.
La dernière thérapie de neurostimulation approuvée par l'AF pour un adulte atteint d'épilepsie focale réfractaire. Il est conçu pour réduire les crises en envoyant des impulsions régulières et légères d'énergie électrique à la partie profonde du cerveau (thalamus) via des électrodes directement placées des deux côtés du thalamus. Cette thérapie est également utilisée pour traiter d'autres affections neurologiques telles que la maladie de Parkinson, le tremblement essentiel, la dystonie et le trouble obsessionnel-compulsif.
https://www.epilepsy.com/learn/treating-seizures-and-epilepsy/devices/deep-brain-stimulation-dbs
Afin de décider si la chirurgie de l'épilepsie peut vous aider à contrôler vos crises, nous devons faire un certain nombre de tests. Ces tests nous aident à localiser où dans le cerveau les crises peuvent commencer. Ils nous disent également si une partie du cerveau est anormale d'une autre manière. Chaque personne est évaluée individuellement avant que nous décidions des tests dont vous aurez besoin.
Un EEG montre l'activité électrique du cerveau et est le test le plus couramment utilisé pour aider à diagnostiquer l'épilepsie. Cela peut aider à déterminer d'où viennent vos crises. Le technologue placera des électrodes sur votre cuir chevelu afin d'enregistrer l'activité cérébrale. Ceux-ci seront fixés à votre cuir chevelu avec un adhésif amovible, ils doivent adhérer à la peau afin que nous puissions obtenir une lecture précise.
Instructions d'EEG (électroencéphalogramme)
Instrucciones para un EEG (electroencéphalogramme) Ambulatoire
Nous devons d'abord déterminer si vos crises/événements typiques sont vraiment des crises d'épilepsie et s'il s'agit des bons types de crises pour la chirurgie de l'épilepsie.
Bienvenue à l'Unité de surveillance de l'épilepsie (UEM)
Bienvenido a la Unidad de Monitoreo de Epilepsia (Siglas en francés: EMU)
Si nous pensons que vous devriez être évalué pour une éventuelle intervention chirurgicale pour aider à contrôler vos crises, nous vous emmenons à l'hôpital pour une autre évaluation EMU avec des tests supplémentaires. En fin de compte, nous devons capturer 3 à 5 saisies pour nous assurer que toutes vos saisies proviennent d'un seul foyer. Aussi, an l'étude SPECT critique peut être fait lors de cette admission.
L'épilepsie est difficile à vivre. L'épilepsie peut causer de nombreux problèmes émotionnels pour vous et votre famille. La dépression est plus fréquente chez les patients épileptiques. De plus, de nombreux médicaments antiépileptiques peuvent causer des problèmes émotionnels, tels que la dépression et les pensées suicidaires. La chirurgie de l'épilepsie peut produire de nombreux changements dans votre vie. Les patients qui subissent l'évaluation chirurgicale voient notre psychiatre pour une évaluation afin que nous puissions être sûrs qu'ils recevront tout le soutien émotionnel.
Ce test est effectué par nos spécialistes sous contrat à la Mind Clinic. Celui-ci est situé juste au nord de l'hôpital. Ce test nous fournit encore plus d'informations sur l'origine de vos crises en mesurant les champs magnétiques créés par les courants électriques du cerveau. Vous aurez besoin d'une IRM avant ce test, cela a été commandé précédemment dans le cadre de votre travail initial.
Il s'agit d'une évaluation de la surveillance vidéo-EEG continue avec des électrodes intracrâniennes au lieu d'électrodes du cuir chevelu. Certains patients évalués pour une chirurgie de l'épilepsie avec une surveillance vidéo-EEG du cuir chevelu de phase I ont besoin d'une surveillance vidéo-EEG plus intensive. Cette fois, nous faisons une opération et mettons des électrodes spéciales dans ou sur le cerveau. Ensuite, nous enregistrons les crises comme nous l'avons fait lors du diagnostic précédent et de l'évaluation de phase I. Cela nous aide à localiser plus précisément la zone où commencent vos crises dans un rayon de quelques millimètres seulement. Cela nous aide également à savoir si les crises proviennent de plus d'une zone du cerveau. Au cours de cette évaluation invasive, nous pouvons effectuer la cartographie du cerveau avec une électrocorticographie et une stimulation qui peuvent nous dire si le foyer de la crise a une fonction importante telle que le contrôle du langage, des mouvements ou de la vision.
Deux principaux types de surveillance EEG intracrânienne sont l'électroencéphalogramme stéréo, appelé sEEG et l'EEG sous-dural/profond.
Si l'on pense que le patient a défaillances bénéficier de la chirurgie avec précédent tests, la prochaine étape est la chirurgie de l'épilepsie proprement dite. Il faut beaucoup de temps et de nombreux tests avant d'en arriver là. Nous sommes très attentifsful parce que nous voulons offrir patients la meilleure chance possible de contrôler les crises. Nous voulons également être aussi sûrs que possible de pouvoir effectuer l'opération en toute sécurité et de ne pas causer de dommages. La chance d'obtenir un bon résultat dépend de beaucoup de choses. L'évaluation nous permet de dire à nos patients comment possible un bon résultat pour eux.
La chirurgie n'est pas la fin du processus. La récupération (Phase IV) est également un moment important. Nous gardons tous nos patients sous médicaments antiépileptiques pendant au moins un à deux ans. Nous ne pouvons jamais être absolument sûrs d'avoir retiré tout le tissu cérébral qui peut provoquer des crises. Cependant, les médicaments sont nousréellement capable de travailler pour contrôler la convulsions. Les médicaments aident également à protéger le cerveau pendant qu'il guérit. Beaucoup de gens n'ont jamais d'autre crise après leur opération. Certaines personnes ont quelques convulsions immédiatement après l'opération et acquièrent ensuite un contrôle total. D'autres auront des crises moins nombreuses ou moins graves. Quelques personnes ne voient aucune amélioration dans leur contrôle des crises. Il n'y a aucune garantie pour cette opération, mais nous faisons de notre mieux pour donner à nos patients les meilleures chances possibles. Quel que soit le résultat, nous continuerons à prodiguer des soins à nos patients.