An increasing body of evidence suggests that the kidney transplant evaluation process can be burdensome to patients and caregivers, resource-intensive for transplant programs and the healthcare system, and limit transplant access. A strategy of systematically reducing the number or intensity of testing procedures—or de-escalation—that is supported by available medical evidence and clinical consensus holds promise as a potential avenue to improve transplant access. In this paper, the authors outlined the rationale for de-escalation of portions of the pretransplant medical evaluation for kidney transplantation, applied an implementation science framework to systematically examine the barriers and facilitators for de-escalation, and laid out a blueprint for how de-escalation may be achieved in an efficacious, safe, and sustainable manner.
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CHEK-D Director, Dr. Larissa Myaskovsky, was part of a panel of experts organized by the American Society of Transplantation (AST) to develop and carry out a survey assessing transplant recipients’ perceptions of unmet immunosuppressant needs. The survey was conducted because patients’ perspectives are rarely captured in drug development, and have never been captured for transplant medications. The survey included topics such as medication side-effects, treatment burden, health-related quality of life, adherence, self-efficacy, costs and trust. The survey was launched at the American Transplant Congress on June 4, 2023, and remained open until September 30, 2024. A total of 10,091 responses were included (9,543 adults, 548 pediatrics) representing 232 transplant centers in the United States and Canada. Respondents were well represented across various demographic and clinical characteristics. Key findings showed that nearly all participants (92%) reported at least 1 side effect (with an average of 3). Most side-effects occurred ‘often’ or ‘always.’ 54% of side-effects rated as having a ‘moderate’ or ‘great deal’ of impact on daily life, and the side effects rated with greatest daily burden included cancer, pain/neuropathy, kidney disease, memory/brain fog, diabetes, and hypertension. Approximately 25% skipped meds due to side effects and 40% missed refills due to cost. The team found that immunosuppressants cause serious daily burden in transplant patients’ lives. They concluded that new drugs are needed with better safety, tolerability, burden outcomes, and that side effects and treatment burden must be a part of new drug approvals in transplantation with differentiating labeling.
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« Voie rapide vers la transplantation rénale et probabilité d'inscription sur liste d'attente et de transplantation » (Myaskovsky L, Leyva Y, et al.)
Cet essai clinique non randomisé examine l'association entre une approche d'évaluation simplifiée des patients subissant une transplantation rénale, l'inscription sur liste d'attente et la probabilité de transplantation. Dans cette étude, portant sur 1118 1152 patients atteints d'insuffisance rénale terminale (IRT) ayant bénéficié de l'intervention accélérée pour transplantation rénale (ACR), et un groupe témoin historique de XNUMX XNUMX patients atteints d'IRT en cours d'évaluation pour une transplantation rénale, le groupe ACR présentait une probabilité plus élevée d'inscription sur liste d'attente et de transplantation que le groupe témoin historique. Contrairement au groupe témoin historique, le groupe ACR ne présentait aucune différence significative en termes de transplantation rénale selon l'origine ethnique. Les résultats suggèrent que l'ACR était associée à une réduction des disparités selon l'origine ethnique et ouvrent la voie à la mise en œuvre de mécanismes de dépistage des transplantations plus équitables.
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The University of New Mexico’s Center for Healthcare Evaluation in Kidney Disease (CHEK-D) is pleased to announce our latest publication, “Kidney Patients’ Healthcare Perceptions and a Concierge-Based Transplant Evaluation Approach” in Réseau JAMA ouvert. Cet article a examiné si les participants noirs et blancs ont connu des améliorations dans leur perception des soins de santé après avoir suivi une approche simplifiée et basée sur la conciergerie pour l'évaluation de la transplantation rénale.
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AcademyHealth améliore la santé et les soins de santé pour tous en faisant progresser les données probantes pour éclairer les politiques et les pratiques. En termes simples, la recherche sur les services de santé est la science d’étude qui détermine ce qui fonctionne, pour qui, à quel prix et dans quelles circonstances. Il étudie le fonctionnement de notre système de santé, comment aider les patients et les prestataires à choisir les bons soins et comment améliorer la santé grâce à la prestation des soins.
This award was presented during the Annual Meeting on June 29, 2024.
At this year’s annual meeting of the American Transplant Congress, Drs. Larissa Myaskovsky and Miriam Vélez-Bermúdez, received the Best in Show award for their poster entitled, “The Kidney Transplant Fast Track (KTFT) Intervention Reduced Time to Complete KT Evaluation and Eliminated KT Race Disparities.”
Les présentations d'affiches à l'occasion de la Journée des universitaires sont un moment fort de l'année universitaire et témoignent de l'impressionnante bourse d'études qui se déroule dans l'ensemble de l'établissement. CHEK-D a présenté des affiches sur les données COVID du Nouveau-Mexique, les projets de recherche AKT-MP et IMPACT.
La directrice du CHEK-D, la Dre Larissa Myaskovsky, a récemment été acceptée comme membre de la Société pour l'étude psychologique des questions sociales (SPSSI). Le statut de SPSSI Fellow reconnaît officiellement les contributions exceptionnelles à la psychologie et à l'étude des questions sociales. Pour en savoir plus sur SPSSI, veuillez consulter : https://www.spssi.org/.
La Dre Larissa Myaskovsky, directrice du CHEK-D, a reçu un prix d'excellence en recherche en sciences de la population lors de la 14e cérémonie annuelle de remise des prix du Centre des sciences de la santé, organisée par le Bureau de la recherche du HSC.
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Dr. Miriam Vélez-Bermúdez was selected to attend the Rising Stars in Health Sciences Symposium, July 24 – 26, 2023, hosted by the Indiana University School of Public Health, Bloomington. She will be fully funded by Indiana University to attend the meeting. Dr. Vélez-Bermúdez is a post-doctoral fellow at the Center for Healthcare Evaluation in Kidney Disease (https://hsc.unm.edu/research/centers-programs/chek-d/), et est financé par une subvention T32 du Programme de formation en recherche cardiovasculaire (https://hsc.unm.edu/medicine/education/reo/training-programs/cardiovascular.html) à UNM Health Sciences.
Félicitations à la Dre Margaret Greenwood-Ericksen, professeure adjointe de médecine d'urgence (nomination secondaire au Département de psychiatrie et des sciences du comportement), pour avoir reçu un prix de développement de carrière K08 de l'Académie pour la recherche et la qualité des soins de santé (AHRQ) !
Prix du Dr Greenwood-Ericksen "Améliorer l'équité en matière de santé mentale en milieu rural grâce à l'évaluation des politiques de Medicaid », est une bourse de développement de la recherche encadrée de cinq ans financée par le gouvernement fédéral pour examiner l'impact de la politique de Medicaid sur les résultats des soins de santé comportementaux.
Elle est la première médecin de l'UNM à recevoir un prix externe de développement de carrière. Son équipe de mentorat comprend les Drs. Larissa Myaskovsky, Douglas Ziedonis, Cameron Crandall et Caroline Bonham.
Le Dr Greenwood-Ericksen a terminé ses études de médecine à l'Université de l'Arizona, a suivi une formation en résidence à Harvard et a obtenu une maîtrise ès sciences du National Clinician Scholars Program de l'Université du Michigan. Elle est médecin urgentiste et chercheuse en services de santé dont la carrière est axée sur la transformation de la structure de la prestation des soins de santé en milieu rural afin d'améliorer les résultats pour les communautés vulnérables. Ses recherches explorent les modèles de prestation de soins d'urgence en milieu rural et les résultats associés pour identifier les disparités et éclairer les interventions au niveau des politiques. Elle s'intéresse particulièrement à la politique de Medicaid et à la prestation de soins de santé comportementaux aux communautés rurales. Elle a publié des articles sur la qualité et les résultats des soins d'urgence en milieu rural, les besoins sociaux liés à la santé et les modèles de prestation de soins; et siège à des comités nationaux dédiés à la qualité et à la livraison en milieu rural.
Dr. Greenwood-Ericksen’s long-term career goals are to become an independent physician- scientist working to transform Medicaid policy in rural mental health outcomes, and a national expert on rural mental healthcare delivery within emergency medicine.
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The University of New Mexico’s Center for Healthcare Evaluation in Kidney Disease (CHEK-D) is pleased to announce our latest publication, “Predicting Kidney Transplant Evaluation Non-attendance” in the Journal de psychologie clinique en milieu médical. Cet article a examiné les facteurs médicaux et socioculturels qui prédisent l'absence de rendez-vous à la clinique d'évaluation initiale des patients pour une greffe de rein, une première étape importante sur le long chemin menant à une greffe de rein.
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The University of New Mexico’s Center for Healthcare Evaluation in Kidney Disease (CHEK-D) is pleased to announce our latest publication, “Protocol for the AKT-MP Trial: Access to Kidney Transplantation in Minority Populations” in Communications sur les essais cliniques contemporains. Cet essai compare deux méthodes centrées sur le patient pour faciliter l'évaluation des greffes de rein : la procédure accélérée de greffe de rein (KTFT), un processus d'évaluation KT rationalisé ; et les pairs navigateurs (PN), un programme d'évaluation assistée par les pairs qui comprend des entrevues motivationnelles. Cet essai randomisé pragmatique utilisera une approche d'efficacité comparative pour évaluer si le KTFT ou la NP peuvent aider les patients à surmonter les obstacles à l'inscription des greffes de rein.
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The University of New Mexico’s Center for Healthcare Evaluation in Kidney Disease (CHEK-D) is proud to present our latest publication, "Are Cultural or Psychosocial Factors Associated with Patient-Reported Outcomes at the Conclusion of Kidney Transplant Evaluation?" in Transplantation clinique. Cette étude longitudinale a examiné si les facteurs culturels et les caractéristiques psychosociales, évalués au début de l'évaluation de la transplantation rénale, sont associés aux résultats rapportés par les patients (y compris la qualité de vie et la satisfaction à l'égard du service) à la fin de l'évaluation.
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The University of New Mexico’s Center for Healthcare Evaluation in Kidney Disease (CHEK-D) Director, Dr. Larissa Myaskovsky, shared her expertise in the newly released Insuffisance rénale chronique : trouver une voie vers la prévention, la détection précoce et la prise en charge rapport et feuille de route d'accompagnement de la Institut Milken Centre de santé publique. Bien qu'elle se classe au huitième rang des causes de décès dans le pays, jusqu'à 9 adultes américains sur 10 atteints d'insuffisance rénale chronique (IRC) ne sont pas conscients de leur état. Les données indiquent que cet état de santé affecte de manière disproportionnée les communautés historiquement mal desservies, imposant des charges sociales et financières supplémentaires à ces communautés. Cette rapport et la feuille de route font appel à différentes parties prenantes et identifient de nombreuses mesures concrètes qu'elles peuvent prendre pour prévenir l'IRC, assurer une détection plus précoce et ralentir sa progression vers l'insuffisance rénale.
The University of New Mexico’s Center for Healthcare Evaluation in Kidney Disease (CHEK-D) is proud to present our latest publication, “Protocol for the IMPACT Trial: Improving Healthcare Outcomes in American Transplant Recipients Using Culturally-Tailored Novel Technology” in the Journal de la nutrition rénale. Cet essai vise à réduire les problèmes de santé post-transplantation chez les receveurs d'une greffe de rein en leur fournissant un régime alimentaire et des plans d'exercice personnalisés et adaptés à la culture, élaborés par un diététicien nutritionniste et un physiothérapeute, immédiatement après la transplantation. Cet article décrit les procédures d'une étude pilote d'essai clinique qui sera testée sur 20 greffés rénaux à l'hôpital de l'Université du Nouveau-Mexique. Ce projet a été soutenu par le prix numéro C-4157 de Dialysis Clinic Inc. (DCI), un fournisseur national de dialyse à but non lucratif, et un prix du National Center for Advancing Translational Sciences, National Institutes of Health grant #UL1TR001449.
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The University of New Mexico’s Center for Healthcare Evaluation in Kidney Disease (CHEK-D) is pleased to announce our latest publication, “The Combined Roles of Race/Ethnicity and Substance Use in Predicting Likelihood of Kidney Transplantation” in Transplantation. We examined whether race/ethnicity in combination with ongoing substance use predicted incidence of kidney transplantation in a sample of 1152 patients, enrolled between March 2010 and October 2012. We found that the combination of minority race/ethnicity and substance use may lead to unique disparities in likelihood of transplantation. This longitudinal study was completed at the University of Pittsburgh Medical Center and was funded by NIDDK grant #R01DK081325 and DCI grant #C-3924.
Dr. Myaskovsky spoke at the April 30, 2022 KidneyCon.
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Le Dr Myaskovsky a récemment été conférencier invité à l'événement de réseautage virtuel 2021 du AcademyHealth Disparities Interest Group.
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Dans une nouvelle étude publiée dans JAMA Network Open, une équipe dirigée par un mentoré CHEK-D, le Dr Margaret Greenwood-Erickson, professeure adjointe au département de médecine d'urgence de l'UNM, a découvert que les personnes traitées dans les services d'urgence ruraux avaient des résultats comparables à ceux recevant soins dans les services d'urgence urbains. L'équipe a examiné les demandes administratives de deux groupes appariés de 473,152 2011 patients Medicare, chacun ayant demandé des soins d'urgence dans des hôpitaux urbains ou ruraux entre 2015 et XNUMX.
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The University of New Mexico’s Center for Healthcare Evaluation in Kidney Disease (CHEK-D) is pleased to announce our latest publication, “Medication, Healthcare Follow-up and Lifestyle Nonadherence: Do They Share the Same Risk Factors?” in Transplantation Directe. Nous avons mené une étude de cohorte prospective pour évaluer l'association entre les caractéristiques pré-transplantation des patients rénaux (y compris les facteurs sociodémographiques, liés à l'état, au système de santé et culturels et psychosociaux liés au patient) avec des comportements non adhérents dans trois domaines différents après la transplantation, y compris l'adhésion aux médicaments, le suivi des soins de santé et les changements de comportement de style de vie. Dans notre analyse de 173 receveurs de greffe, nous avons constaté que différents comportements de non-adhésion peuvent provenir de différents facteurs de motivation et de risque, et avons conclu que les interventions d'adhésion devraient être individualisées pour cibler des facteurs de risque spécifiques.
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CHEK-D s'engage à avoir un impact significatif et positif sur la recherche, l'éducation et les activités de sensibilisation afin d'améliorer les soins de santé en collaborant avec des professeurs, du personnel et des leaders communautaires dévoués.