La transplantation rénale est le meilleur traitement de l'insuffisance rénale. Aux États-Unis, certains patients ont moins de chances d'être inscrits sur la liste d'attente ou de bénéficier d'une transplantation rénale que d'autres. L'obtention d'un bilan pré-transplantation est une étape essentielle pour accéder à la greffe. Les patients doivent faire face à de longs délais d'attente pour consulter des spécialistes et à des difficultés pour coordonner et assister aux multiples rendez-vous nécessaires à ce bilan. Cette période représente une occasion cruciale de mettre en œuvre des stratégies visant à améliorer l'accès à la transplantation. Le CHEK-D mène une étude, « Accès à la transplantation rénale », afin d'aborder ces problématiques.
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Le Essai d'accès à la transplantation rénale L'étude compare deux méthodes centrées sur le patient pour améliorer l'évaluation : la méthode Fast Track, une approche de soins coordonnés basée sur la conciergerie, et les pairs navigateurs, d'anciens receveurs de greffes de l'UNM qui ont été formés à l'entretien motivationnel. Cet essai randomisé pragmatique utilisera une approche d'efficacité comparative pour évaluer si la méthode Fast Track ou les pairs navigateurs peuvent aider les patients à terminer l'évaluation de la greffe.
Des patients anglophones et hispanophones seront recrutés pour l'essai. Après un entretien de base, nous répartirons aléatoirement les patients dans les deux groupes. Les participants au programme accéléré bénéficieront de services de prise de rendez-vous accélérés grâce à un protocole de planification coordonné établi entre l'équipe de recherche et les cliniques respectives. Les participants pairs navigateurs rencontreront leur navigateur une fois par mois et recevront un soutien personnalisé pour naviguer dans le processus d'évaluation. Nous suivrons les progrès des patients grâce à l'examen du dossier médical électronique et les contacterons pour des entretiens de suivi après avoir terminé l'évaluation de la transplantation, qu'ils soient sur liste d'attente ou non. Nous recontacterons tous les patients qui reçoivent une greffe de rein un an après la transplantation (quelle que soit la date de la transplantation).
Outre les questionnaires initiaux et post-interventionnels permettant d'évaluer les résultats rapportés par les patients, nous utiliserons le Cadre consolidé pour la recherche sur la mise en œuvre (CFIR) afin de mener des entretiens approfondis avec les patients, les coordinateurs de soins, ainsi que le personnel clinique et de recherche. Nous recueillerons également des données géospatiales concernant l'environnement des patients et d'autres facteurs influençant leur santé. Les résultats de cet essai fourniront des informations essentielles pour faciliter le processus d'évaluation et améliorer la prise en charge des patients transplantés rénaux.
Ce projet est rendu possible par :
Docteur Larissa Myaskovsky Elle est la chercheuse principale du projet AKT. Elle est professeure et vice-présidente à la recherche au Département de médecine interne de la Faculté de médecine de l'Université du Nouveau-Mexique. Elle est également directrice du Centre d'évaluation des soins de santé en néphrologie (CHEK-D) et directrice du développement de la recherche professorale au sein du Bureau de la recherche des sciences de la santé de l'UNM. Parmi ses collaborateurs figurent des chercheurs de l'UNM et de divers autres établissements.
Le Dr Mark Unruh, co-chercheur (Université du Nouveau-Mexique), est professeur et directeur du département de médecine interne de la faculté de médecine de l'Université du Nouveau-Mexique.
Le Dr Pooja Singh, co-chercheuse (Université du Nouveau-Mexique), est professeure agrégée au département de médecine interne de la faculté de médecine de l'Université du Nouveau-Mexique.
Le Dr Yiliang Zhu, co-chercheur (Université du Nouveau-Mexique), est professeur au département de médecine interne et chef de la division d'épidémiologie, de biostatistique et de médecine préventive à la faculté de médecine de l'Université du Nouveau-Mexique.
Sarah Erickson, docteure en psychologie et co-chercheuse (Université du Nouveau-Mexique), est professeure agrégée au département de psychologie de l'Université du Nouveau-Mexique.
Le Dr Jamie Loor, co-chercheur (Université du Nouveau-Mexique), est consultant sur le projet AKT-MP et psychologue clinicien en pratique privée.
Le Dr Ashwini Sehgal, co-chercheur (Université Case Western Reserve), est professeur aux départements de médecine, de bioéthique et de sciences de la santé populationnelle et quantitative de la faculté de médecine, et directeur et professeur Duncan Neuhauser d'amélioration de la santé communautaire.
Le Dr Cindy Bryce, co-chercheuse (Université de Pittsburgh), est doyenne associée aux inscriptions et directrice des programmes MPH et JD/MPH, politique et gestion de la santé, École de santé publique.
Sarah Goff, co-chercheuse (Université du Massachusetts à Amherst), est professeure de politique et de gestion de la santé et directrice du département de promotion et de politique de la santé à l'École de santé publique et des sciences de la santé.
Depuis le lancement du projet en 2020, nous avons publié et présenté les travaux scientifiques suivants :
Loor JM, Judd N, Rice CM, Perea DD, Croswell EJ, Singh P, Unruh M, Zhu Y, Sehgal A, Goff S, Bryce C, Myaskovsky L. Protocole pour l'essai AKT-MP : accès à la transplantation rénale dans les populations minoritaires. Communications sur les essais cliniques contemporains. 2022/12/01, tome 30, article 101015 ; PMID : 36246997 ; PMCID : PMC9562954 ; DOI : 10.1016/j.conctc.2022.101015.
Adler Jaffe S, Velez-Bermudez M, Perea D, Jamharian C, Leyva Y, Sok N, Zhu Y, Singh P, Unruh M, Myaskovsky L, "Passer à l'action pour améliorer l'évaluation de la transplantation rénale : mise à jour sur l'essai d'accès à la transplantation rénale chez les populations minoritaires (AKT-MP).” Affiche présentée à la Journée des chercheurs en médecine familiale et communautaire de l'UNM. Albuquerque, NM, juin 2024.
Arteaga Leon A, Adler Jaffe S, Velez-Bermudez M, Jamharian C, Pacheco R, Leyva Y, Sok N, Zhu Y, Singh P, Unruh M, Myaskovsky L. "Dialoguer avec les patients hispanophones sur la transplantation rénale : l'essai d'accès à la transplantation rénale pour les populations minoritaires (AKT-MP)." Affiche présentée lors de la Journée de recherche d'automne de la communauté des universitaires de l'UNM. Albuquerque, NM. Octobre 2024
Arteaga Leon A, Adler Jaffe S, Velez-Bermudez M, Jamharian C, Pacheco R, Leyva Y, Sok N, Zhu Y, Singh P, Unruh M, Myaskovsky L. "Dialoguer avec les patients hispanophones sur la transplantation rénale : l'essai d'accès à la transplantation rénale pour les populations minoritaires (AKT-MP)." Affiche présentée au Symposium d'automne de la New Mexico Society of Health-System Pharmacists. Albuquerque, NM. Novembre 2024
Bulletins d'information destinés aux patients : Chaque automne et chaque printemps, l'équipe de recherche élabore un bulletin d'information de plusieurs pages à destination de tous les participants, des pairs aidants et des co-chercheurs. Ce bulletin est diffusé en anglais et en espagnol. La version en couleur est envoyée par courrier à chaque participant et également diffusée par courriel aux autres personnes intéressées.